7政府職能加快醫(yī)保改革調(diào)研報告(編輯修改稿)
2025-09-21 15:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療保險制度改革雖然在功能和目的上與醫(yī)療體制改革和藥品流通體制改革有很大不同，在三者之間卻是相互依存，相互促進的關(guān)系。醫(yī)保改革的實踐主體是醫(yī)院和藥店，醫(yī)保改革只能影響醫(yī)院藥店的管理卻不能左右醫(yī)療體制和藥品流通體制的改革方向。目前由于后兩項制度改革滯后使醫(yī)?；鸬牧魇Ш屠速M現(xiàn)象非常嚴重，醫(yī)?；鹱郧笃胶獾哪芰υ絹碓降?，參保人員對醫(yī)保改革不滿情緒也越來越大。 隨著醫(yī)保改革的深入發(fā)展我們越發(fā)深切感到，要想按照原來目標繼續(xù)推進和完善醫(yī)療保險制度改革，必須加快其他兩項制度的改革步伐，把 “ 身陷泥潭 ” 的醫(yī)保改革解救出來，真正減輕它的改革成本。為減輕自身負擔，醫(yī)保改革當前應著力做好以下幾方面工作：一是大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，盡可能把社區(qū)衛(wèi)生院納入醫(yī)保范圍。這樣既可以方便群眾看病，還可以降低醫(yī)保支出。二是探索實施大型醫(yī)用材料限價、單病種費用控制、總費用控制等結(jié)算辦法，加強對醫(yī)院的量化考核，逐步建立費用分擔和風險共擔機制，樹立定點醫(yī)院的社會責任。去年我市醫(yī)?；鹛潛p 1000多萬元，我們在積極調(diào)整政策的同時，加大了協(xié)議管理力度，把以上考核指標列入?yún)f(xié)議，不僅實現(xiàn)了扭虧為盈，而且遏制住了不斷膨脹的醫(yī)療服務行為，使基金支出進一步合理。三是探索實施市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法，逐步實現(xiàn)小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院的治療模 第 4 頁 共 6 頁 式。目前我市還缺乏相應的規(guī)定和辦法，患
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