6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(編輯修改稿)
2024-09-21 13:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 政策分娩的不予補(bǔ)助。 七、參合者就診程序和補(bǔ)助報銷程序 （一）就診程序 ，持 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室統(tǒng)一制發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、居民身份證或戶口冊到全縣各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 ，確因病情需要轉(zhuǎn)到縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患者，由具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明并蓋本醫(yī)院新農(nóng)合印章，再到縣合管辦審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；危急重癥須及時轉(zhuǎn)院的患者，可先到所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就診，之后必須于入院后５個工作日內(nèi)按正常程序補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。 、經(jīng)商、上學(xué)的參合人員，可直接到所在地的縣（市）級人民醫(yī) 院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 ，確因病情危急，且距離縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)，可直接到相鄰縣與之接壤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣 第 8 頁 共 16 頁 級人民醫(yī)院住院。 （二）補(bǔ)助報銷程序 、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診者，憑《合作醫(yī)療證》、有效身份證明（人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件），由鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例實行現(xiàn)場減免，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫《門診補(bǔ)助登記表》。 ，出院時持《合作醫(yī)療證》、有效身份證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證 復(fù)印件）辦理結(jié)算，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例實行現(xiàn)場減免，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫《住院補(bǔ)助登記表》。 ，實行醫(yī)療費(fèi)個人先付制（由就診者全額墊付醫(yī)療費(fèi)），出院后 30 天內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后，再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金，超期不補(bǔ)辦手續(xù)或無轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）證明者，原則上不予補(bǔ)助，確屬危急特殊情況，視情 況給予適當(dāng)補(bǔ)助。 、經(jīng)商、上學(xué)人員，發(fā)生疾病到當(dāng)?shù)乜h（市）級人民醫(yī)院住院的，住院醫(yī)療費(fèi)用由患者全額墊付，出院后 30 天內(nèi)，憑當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩挠行А稌鹤?第 9 頁 共 16 頁 證》（學(xué)生憑學(xué)校出具的有效證明）、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）等相關(guān)資料到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后，再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金。 ，確因病情危急， 直接到相鄰縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級人民醫(yī)院住院的，住院醫(yī)療費(fèi)用由患者全額墊付，出院后 30 天內(nèi)，憑村委會證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后，再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金。 30 天內(nèi)，原則上超過時限的不予補(bǔ)助，但確因交通不便、報銷時材料不全需補(bǔ)充、自然災(zāi)害等特殊原因造成的時間推遲可酌情考慮延期，延期時間不得超過30 天。 《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》參合患者取消住院起付線。 （三）就診、住院相關(guān)事項的具體規(guī)定 （ 1）特殊檢查是指采用高新技術(shù)、高費(fèi)用的檢查項目，如： 第 10 頁 共 16 頁 ct、核磁共振、彩色多譜勒儀、內(nèi)窺鏡、心臟冠脈造影等單項檢查費(fèi)用在 80 元以上的檢查（包括檢查時所必需的材料費(fèi)）。 （ 2）參合患者住院需進(jìn)行特殊檢查應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)師提出，患者或其家屬同意簽字后方可進(jìn)行，所發(fā)生費(fèi)用個人負(fù)擔(dān) 70%，其余 30%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 （ 3）鄉(xiāng)鎮(zhèn) 門診基本輔助檢查費(fèi)用按 35％補(bǔ)助報銷，不計入處方值，單項檢查費(fèi)用在 60 元以上檢查項目不予補(bǔ)助；縣級
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