6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案-wenkub
2024-09-21 13 本頁面
【正文】 支、收支平衡、略有節(jié)余、保障適度的原則，既保證制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。 二、基本原則 （一）自愿參加、多方籌資原則 農(nóng)民群眾以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；各級政府每年安排一定資金予以支持；有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)給予資金扶持；鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 第 1 頁 共 16 頁 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案 **縣 20xx 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔 20xx〕 13 號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔 20xx〕 3 號）、XX 省衛(wèi)生廳 XX 省財(cái)政廳 XX 省民政廳《關(guān)于印發(fā)關(guān)于全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)施意見的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔 20xx〕 490號）及紅河州衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) XX 省衛(wèi)生廳對紅河州衛(wèi)生局〈關(guān)于上報(bào)紅河州 13 縣（市）新農(nóng)合實(shí)施方案的請示〉的批復(fù)》（紅衛(wèi)字〔 20xx〕 407 號）等文件精神，為確保 **縣 20xx 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開 展，特制定本方案。 （二）大病統(tǒng)籌為主、兼顧一般門診治療原則 20xx年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療按 100元的籌資標(biāo)準(zhǔn)來運(yùn)行。 （四）科學(xué)測算、按比例補(bǔ)助原則 根據(jù) 20xx 年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，綜合全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集使用等情況，認(rèn)真測算、合理設(shè)計(jì)符合實(shí)際的補(bǔ)助比例。 （三）參合者義務(wù) ； ； 。從每年籌集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金中按 3%的比例提取，達(dá)到 10%后不再提取。 ：從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案第 2 頁 中提取風(fēng)險(xiǎn)資金后，剩余部分按 80%的比例提取住院統(tǒng)籌資金，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助和孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。 、自殺、自殘、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等人為因素所致疾病的醫(yī)療費(fèi)用； 、醫(yī)療事故等因第三方責(zé)任人引起并造成傷害，應(yīng)由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用； 、整形、鑲牙、安裝假肢、配眼鏡、購買避孕藥品、性具模型產(chǎn)生的費(fèi)用； 、急救車費(fèi)、院外會(huì)診 費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi)和差旅費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等費(fèi)用； 、護(hù)工費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)服務(wù)費(fèi)、手術(shù)病人的安全保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用； ； ； 、勞動(dòng)傷殘鑒定費(fèi)； 。 。 ，因患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療并按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，起付線金額的計(jì)算只按其所住最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算一次（注： （ 1）因惡性腫瘤、腎功能衰竭，需要在縣內(nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次放化療、透析的，參照執(zhí)行本項(xiàng)規(guī)定；（ 2）未按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或到非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī) 第 7 頁 共 16 頁 療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)患者，不執(zhí)行本項(xiàng)規(guī)定）。 、經(jīng)商、上學(xué)的參合人員，可直接到所在地的縣（市）級人民醫(yī) 院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 ，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先付制（由就診者全額墊付醫(yī)療費(fèi)），出院后 30 天內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核后，再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金，超期不補(bǔ)辦手續(xù)或無轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）證明者，原則上不予補(bǔ)助，確屬危急特殊情況，視情 況給予適當(dāng)補(bǔ)助。 《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》參合患者取消住院起付線。
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