6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-09-21 13 本頁(yè)面
【正文】 XX縣區(qū)級(jí)以上門診基本輔助檢查不予補(bǔ)助。 （ 1）特殊治療是指采用高新技術(shù)、高費(fèi)用的治療項(xiàng)目，如：心臟起搏器、心臟支架、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等體內(nèi)置換的人工器官、腹膜透析、血液透析、體外震波碎石、高壓氧艙治療等單項(xiàng)醫(yī)療每療程價(jià)格在 400 元以上的治療項(xiàng)目（包括治療時(shí)所必需的材料費(fèi)）。 （ 2）參合患者住院期間因病情需要做特殊治療的，應(yīng)由臨床醫(yī)師提出，患者或家屬簽字同意后進(jìn)行， 所發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān) 60%，其余 40%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 、組織移植（包括腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、骨髓等），其購(gòu)買器官或組織源的費(fèi)用，合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。進(jìn)行器官、組織移植過(guò)程中的其他醫(yī)療費(fèi)用按 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第 11 頁(yè) 共 16 頁(yè) 、器材，個(gè)人應(yīng)先自付器官購(gòu)置費(fèi)的 60%；安裝中外合資、進(jìn)口人工器官，個(gè)人先自付購(gòu)置費(fèi)的 70%；剩余費(fèi)用按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 20 天（含20 天 ）以上，特殊情況繼續(xù)住院治療的，須報(bào)縣合管辦審核批準(zhǔn)，屬緊急情況可先入院，并于入院 3 個(gè)工作日內(nèi)辦理審批手續(xù)，否則，視為分解住院人次，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療基金不予支付。 ，由具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、州二院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二院、康華醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)診證明并加蓋醫(yī)院新農(nóng)合印章，報(bào)經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)后，方可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，危急重癥患者可先辦理就診，后按時(shí)限補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。 。 院帶藥，需嚴(yán)格掌控藥量（原則上急性病 3 天量，慢性病 7 至 10 天量，中草藥不超過(guò) 7 付，且金額縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò) 80 元，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò) 50 元），出院超標(biāo)準(zhǔn)帶藥部分不予補(bǔ)助。 ，根據(jù)主治醫(yī)師出具的“ 致傷原因證明 ” 及首次病程記錄復(fù)印件，審核屬補(bǔ)助范圍內(nèi)的按相關(guān)規(guī)定補(bǔ)助，屬補(bǔ)助范圍外的不予補(bǔ)助。 第 12 頁(yè) 共 16 頁(yè) ，不跨年度結(jié)算。 ，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī) 療費(fèi)用進(jìn)行控制。 （ 1）鄉(xiāng)級(jí)門診每月平均處方值不得超過(guò) 35 元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò) 45 元，村級(jí)每月平均處方值不得超過(guò) 20 元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò) 30 元，且一日一方，一日多方僅按一方審核報(bào)銷；每月門診臺(tái)賬及所提供的處方中合作醫(yī)療證號(hào)碼重復(fù)率不得超過(guò) 20％。月平均處方值、單張?zhí)幏浇痤~及醫(yī)療證號(hào)碼重復(fù)率超過(guò)限制部分不予支付。門診進(jìn)行清創(chuàng)縫合、人工流產(chǎn)等按照《 XX省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)收費(fèi)鄉(xiāng)級(jí)在 45 元以上、村級(jí)（參照三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）在 30 元以上的診療費(fèi)及按規(guī)定進(jìn)入補(bǔ)助的鄉(xiāng)級(jí)門診輔 助檢查費(fèi)不計(jì)入門診單張?zhí)幏浇痤~值扣減范圍。 （ 2）縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用控制?？h人民醫(yī)院 1800元；州二院、縣中醫(yī)院 1500 元；縣婦幼院、 **惠康醫(yī)院、 **協(xié)和醫(yī)院、縣紅十字會(huì)醫(yī)院、縣計(jì)劃生育服務(wù)站 1200 元；縣二院、康華醫(yī)院 1000 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 600 元（含 XX 省羊街農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院）。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月次均住院費(fèi)用超過(guò)控制線部分不予支付。 （ 3）鄉(xiāng)級(jí)正常單胎順產(chǎn)收費(fèi)最高限價(jià) 600 元（其中?？h二院、康華醫(yī)院最高限價(jià) 700 元），縣級(jí)正常單胎順產(chǎn)收費(fèi)最高限 第 13 頁(yè) 共 16 頁(yè) 價(jià) 800 元。正常單胎順產(chǎn)最高限價(jià)含產(chǎn) 婦住院期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)最高限價(jià)收費(fèi)，該定額補(bǔ)償款 400 元全部不予支付。 （ 4）參合患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的住院床位費(fèi)鄉(xiāng)級(jí)按每日 6
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