6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案-文庫吧資料
2024-09-21 13:34本頁面
【正文】 臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、骨髓等），其購買器官或組織源的費用，合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。 （ 1）特殊治療是指采用高新技術(shù)、高費用的治療項目，如：心臟起搏器、心臟支架、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等體內(nèi)置換的人工器官、腹膜透析、血液透析、體外震波碎石、高壓氧艙治療等單項醫(yī)療每療程價格在 400 元以上的治療項目（包括治療時所必需的材料費）。 （ 2）參合患者住院需進行特殊檢查應經(jīng)臨床醫(yī)師提出，患者或其家屬同意簽字后方可進行，所發(fā)生費用個人負擔 70%，其余 30%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》參合患者取消住院起付線。 ，確因病情危急， 直接到相鄰縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級人民醫(yī)院住院的，住院醫(yī)療費用由患者全額墊付，出院后 30 天內(nèi)，憑村委會證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后，再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補助金。 ，實行醫(yī)療費個人先付制（由就診者全額墊付醫(yī)療費），出院后 30 天內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后，再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補助金，超期不補辦手續(xù)或無轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）證明者，原則上不予補助，確屬危急特殊情況，視情 況給予適當補助。 （二）補助報銷程序 、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診者，憑《合作醫(yī)療證》、有效身份證明（人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復印件），由鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)按比例實行現(xiàn)場減免，定點醫(yī)療機構(gòu)需填寫《門診補助登記表》。 、經(jīng)商、上學的參合人員，可直接到所在地的縣（市）級人民醫(yī) 院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 七、參合者就診程序和補助報銷程序 （一）就診程序 ，持 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室統(tǒng)一制發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、居民身份證或戶口冊到全縣各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 ，因患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療并按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，起付線金額的計算只按其所住最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)標準計算一次（注： （ 1）因惡性腫瘤、腎功能衰竭，需要在縣內(nèi)同一定點醫(yī)療機構(gòu)多次放化療、透析的，參照執(zhí)行本項規(guī)定；（ 2）未按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或到非新農(nóng)合定點醫(yī) 第 7 頁 共 16 頁 療機構(gòu)住院就醫(yī)患者，不執(zhí)行本項規(guī)定）。 ： 20xx 年累計補助最高限額為 20xx0 元（其中：門診補助費用累計最高限額為 200 元，住院補助費用累計最高限額為 19800 元）。 。 第 6 頁 共 16 頁 （二）住院補助 。 、自殺、自殘、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等人為因素所致疾病的醫(yī)療費用； 、醫(yī)療事故等因第三方責任人引起并造成傷害，應由相關(guān)責任人承擔的醫(yī)療費用； 、整形、鑲牙、安裝假肢、配眼鏡、購買避孕藥品、性具模型產(chǎn)生的費用； 、急救車費、院外會診 費、醫(yī)務(wù)人員出診費和差旅費、點名手術(shù)附加費等費用； 、護工費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價服務(wù)費、手術(shù)病人的安全保險費等費用； ； ； 、勞動傷殘鑒定費； 。 （二）資金的使用范圍 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金只能用于保 障參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療及孕產(chǎn)婦住院分娩補助，不得挪作他用。 ：從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總
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