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6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案-文庫吧資料

2024-09-21 13:34本頁面
  

【正文】 臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、骨髓等),其購買器官或組織源的費用,合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。 ( 1)特殊治療是指采用高新技術(shù)、高費用的治療項目,如:心臟起搏器、心臟支架、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等體內(nèi)置換的人工器官、腹膜透析、血液透析、體外震波碎石、高壓氧艙治療等單項醫(yī)療每療程價格在 400 元以上的治療項目(包括治療時所必需的材料費)。 ( 2)參合患者住院需進行特殊檢查應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)師提出,患者或其家屬同意簽字后方可進行,所發(fā)生費用個人負擔 70%,其余 30%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》參合患者取消住院起付線。 ,確因病情危急, 直接到相鄰縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級人民醫(yī)院住院的,住院醫(yī)療費用由患者全額墊付,出院后 30 天內(nèi),憑村委會證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費用結(jié)算清單、病情診斷證明(住院分娩須提供生育證復(fù)印件,人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件)到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后,再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補助金。 ,實行醫(yī)療費個人先付制(由就診者全額墊付醫(yī)療費),出院后 30 天內(nèi),憑轉(zhuǎn)診證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費用結(jié)算清單、病情診斷證明(住院分娩須提供生育證復(fù)印件,人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件)到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核后,再到 **縣婦幼保健院領(lǐng)取補助金,超期不補辦手續(xù)或無轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)證明者,原則上不予補助,確屬危急特殊情況,視情 況給予適當補助。 (二)補助報銷程序 、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診者,憑《合作醫(yī)療證》、有效身份證明(人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件),由鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)按比例實行現(xiàn)場減免,定點醫(yī)療機構(gòu)需填寫《門診補助登記表》。 、經(jīng)商、上學(xué)的參合人員,可直接到所在地的縣(市)級人民醫(yī) 院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 七、參合者就診程序和補助報銷程序 (一)就診程序 ,持 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室統(tǒng)一制發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、居民身份證或戶口冊到全縣各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 ,因患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療并按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,起付線金額的計算只按其所住最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)標準計算一次(注: ( 1)因惡性腫瘤、腎功能衰竭,需要在縣內(nèi)同一定點醫(yī)療機構(gòu)多次放化療、透析的,參照執(zhí)行本項規(guī)定;( 2)未按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或到非新農(nóng)合定點醫(yī) 第 7 頁 共 16 頁 療機構(gòu)住院就醫(yī)患者,不執(zhí)行本項規(guī)定)。 : 20xx 年累計補助最高限額為 20xx0 元(其中:門診補助費用累計最高限額為 200 元,住院補助費用累計最高限額為 19800 元)。 。 第 6 頁 共 16 頁 (二)住院補助 。 、自殺、自殘、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等人為因素所致疾病的醫(yī)療費用; 、醫(yī)療事故等因第三方責任人引起并造成傷害,應(yīng)由相關(guān)責任人承擔的醫(yī)療費用; 、整形、鑲牙、安裝假肢、配眼鏡、購買避孕藥品、性具模型產(chǎn)生的費用; 、急救車費、院外會診 費、醫(yī)務(wù)人員出診費和差旅費、點名手術(shù)附加費等費用; 、護工費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價服務(wù)費、手術(shù)病人的安全保險費等費用; ; ; 、勞動傷殘鑒定費; 。 (二)資金的使用范圍 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金只能用于保 障參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療及孕產(chǎn)婦住院分娩補助,不得挪作他用。 :從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總
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