6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(參考版)
2024-09-21 13:34本頁面
【正文】 。 十、本實(shí)施方案由 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋，其余未盡事宜另行通知。進(jìn)一步提高合作醫(yī)療的受益面和公平性，降 低合作醫(yī)療費(fèi)用開支及其風(fēng)險(xiǎn)性。評價(jià)的內(nèi)容主要是取得的成績、經(jīng)驗(yàn)和存在的問題。 九、信息管理與評價(jià) （一）信息管理 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理過程中實(shí)行計(jì)算機(jī)信息管理，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)行實(shí)時(shí)補(bǔ)助結(jié)算，并實(shí)現(xiàn)信息收集、整理、分析和利用，增加工作透明度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。 督檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，并向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作監(jiān)督委員會匯報(bào)工作，主動接受監(jiān)督。 療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，定期或不定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和補(bǔ)助工作、落實(shí)各種診療規(guī)范 和管理制度情況進(jìn)行監(jiān)督和審查，杜絕不合理 第 15 頁 共 16 頁 用藥、檢查，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，嚴(yán)格按照考評標(biāo)準(zhǔn)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考評。解放軍第五十九中心醫(yī)院、紅河州第一人民醫(yī)院、紅河州第三人民醫(yī)院、紅河州第四人民醫(yī)院（原開遠(yuǎn)鐵路醫(yī)院）、省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）、省第二人民醫(yī)院（省紅會醫(yī)院）、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（省腫瘤醫(yī)院）、 XX 省延安醫(yī)院、XX 市兒童醫(yī)院。根據(jù)《 **縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一競價(jià)采購、統(tǒng)一配送管理實(shí)施方案（試行）》，經(jīng)我縣統(tǒng)一競價(jià)采購、統(tǒng)一配送中標(biāo)的藥品執(zhí)行統(tǒng)一零售價(jià)，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村藥品同質(zhì)同價(jià)。 （ 4）參合患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的住院床位費(fèi)鄉(xiāng)級按每日 6 元，縣級按每日 8 元計(jì)入報(bào)銷范圍，按基金支付比例結(jié)算，到縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院床位費(fèi)，參照縣級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與相鄰縣接壤村寨的參合患者到相鄰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級人民醫(yī)院住院產(chǎn)生的住院床位費(fèi)，參照縣內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。正常單胎順產(chǎn)最高限價(jià)含產(chǎn) 婦住院期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)。 （ 3）鄉(xiāng)級正常單胎順產(chǎn)收費(fèi)最高限價(jià) 600 元（其中?？h人民醫(yī)院 1800元；州二院、縣中醫(yī)院 1500 元；縣婦幼院、 **惠康醫(yī)院、 **協(xié)和醫(yī)院、縣紅十字會醫(yī)院、縣計(jì)劃生育服務(wù)站 1200 元；縣二院、康華醫(yī)院 1000 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 600 元（含 XX 省羊街農(nóng)場醫(yī)院）。門診進(jìn)行清創(chuàng)縫合、人工流產(chǎn)等按照《 XX省非營利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)收費(fèi)鄉(xiāng)級在 45 元以上、村級（參照三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）在 30 元以上的診療費(fèi)及按規(guī)定進(jìn)入補(bǔ)助的鄉(xiāng)級門診輔 助檢查費(fèi)不計(jì)入門診單張?zhí)幏浇痤~值扣減范圍。 （ 1）鄉(xiāng)級門診每月平均處方值不得超過 35 元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過 45 元，村級每月平均處方值不得超過 20 元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過 30 元，且一日一方，一日多方僅按一方審核報(bào)銷；每月門診臺賬及所提供的處方中合作醫(yī)療證號碼重復(fù)率不得超過 20％。 第 12 頁 共 16 頁 ，不跨年度結(jié)算。 院帶藥，需嚴(yán)格掌控藥量（原則上急性病 3 天量，慢性病 7 至 10 天量，中草藥不超過 7 付，且金額縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過 80 元，鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過 50 元），出院超標(biāo)準(zhǔn)帶藥部分不予補(bǔ)助。 ，由具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、州二院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二院、康華醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)診證明并加蓋醫(yī)院新農(nóng)合印章，報(bào)經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)后，方可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，危急重癥患者可先辦理就診，后按時(shí)限補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。 第 11 頁 共 16 頁 、器材，個(gè)人應(yīng)先自付器官購置費(fèi)的 60%；安裝中外合資、進(jìn)口人工器官，個(gè)人先自付購置費(fèi)的 70%；剩余費(fèi)用按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 、組織移植（包括腎
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