【文章內容簡介】 而被人體吸收后，可引發(fā)鼻粘膜及氣管粘膜水腫，損害呼吸系統(tǒng)，導致流涕，咽部不適、咳嗽等癥狀，還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚、疼痛，視物不清等癥狀。在配比過程中如濃度過高可灼傷皮膚，部分人員在使用來蘇爾消毒稀釋液時，如不佩帶手套，還可導致手指麻木、奇癢等癥狀，嚴重時這些消毒液還可導致接觸性皮炎。此外，供應室因消毒滅菌需要，常使用多種化學制劑。長期接觸此類制劑或使用不當，則會對使用者造成損傷。包括：（ 1）含氯制劑，此類消毒劑有一定 的腐蝕性，揮發(fā)性強，空氣中含量過高時引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。（ 2）過氧乙酸，空氣中含量超標時易引起頭疼、 第 12 頁 共 26 頁 頭暈、惡心等中毒反應。（ 3）強酸強堿，供應室在清潔物品時常用強酸強堿，如操作不當，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。（ 4）環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷滅菌以其溫度低、滲透性強、腐蝕性小、滅菌徹底、有效期長等優(yōu)點被臨床廣泛應用。環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼睛、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應；皮膚接觸時可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環(huán)氧乙烷流。 產率高達 %。 物理因素 機械性損傷 供應室除供應一次性物品外還擔負著玻璃器械或金屬制品的供應，在清洗過程中護士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻表明，針刺傷時只需 帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。因被人類免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾滋病的概率為 。被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為 。美國 50萬醫(yī)護人員中，每年被注射針刺傷的人次高達 80 萬以上，占從業(yè)人員的l6%。 紫外線 紫外線燈廣泛地用于醫(yī)院各科室的空氣消毒，如操作不當可灼傷眼結膜而引起雙眼紅腫，流淚，刺疼等癥狀。長期受到紫外 第 13 頁 共 26 頁 線燈的照射還可導致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化，使其遭到破壞而死亡。供應室空氣及物體表面消毒常規(guī)使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護士經常接觸紫外線，對人體造成了不同程度的危害。 體位供應室 護士在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其 他人群。 液體因素 患者使用后的醫(yī)療器械，已被病人的血液、體液分泌物所污染，因部分醫(yī)務人員對初步消毒的意識淡薄，對于使用后的器械未經初消就送往供應室更換，而供應室護士在消毒清洗過程中，稍有不慎就會被銳利器割傷，刺傷，從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險性，這樣不僅嚴重地危害了供應室護士人員的身體健康，更是造成院內感染的潛在因素。 生物因素 據研究，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、結核桿菌、流感等，這些危險因子在血液、血液成分 、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等濃度較高。有關資料統(tǒng)計顯示，經常接觸血液或經常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高 8 倍。感染乙型肝炎的發(fā)生率為 第 14 頁 共 26 頁 ％～ ％；感染丙型肝炎的發(fā)生率為 ～ ；感染艾滋病的發(fā)生率為 ～ 。供應室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾有傳染性血液、分泌物等，在接觸時若不注意個人防護，不僅可造成自身感染，而且會成為傳播的媒介進而導致醫(yī)院內感染的增加。 環(huán)境因素： 高溫、噪音 ： 供應室在使用高壓蒸汽滅菌時，一是散發(fā)大量的熱量，二是噪音較大，致使供應室護士長期處于一個高溫、潮濕、噪音超標的環(huán)境中工作，從而對健康造成危害，特別是聽力下降。耳鳴是主要癥狀之一。 洗滌： 洗滌工作是供應室不可缺少的一項重要的工作環(huán)節(jié)，接觸冷水不可避免，特別是寒冷的冬季，隨時都可危害工作人員的身體健康，故造成供應室工作人員患風濕性關節(jié)炎等病的幾率明顯高于其他科室護士。 粉塵： 供應室護士在制作各種敷料，棉簽，棉球時，因纖維粉塵四處飛揚， 隨時都刺激著呼吸道，從而出現(xiàn)鼻腔，咽喉部刺癢，打噴嚏等不適應癥狀。 2 防護措施 第 15 頁 共 26 頁 化學性因素的防護措施 在浸泡消毒各類污染的器械時，不僅要選擇合適的化學消毒劑，更要了解消毒劑的理化性質和毒副作用。在配制消收稿日期：20241010 毒稀釋液時，應佩帶口罩、防護眼鏡、手套等防護用品，消毒。液存放容器必須加蓋，一是可以防止消毒液揮發(fā)，二是可以保證其有效濃度，更重要的是減少了對人體的危害，同時要定時開窗，通風，以保持室內空氣清新。若工作人員出現(xiàn)頭暈，咽部不適，皮疹，雙眼疼痛流淚 等癥狀時，應首先離開配制消毒液現(xiàn)場，并及時用清水沖洗眼睛，滴注潤潔滴眼液，出現(xiàn)皮疹應服抗過敏藥物治療。 供應室護士應了解常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑。按照消毒劑的使用范圍、濃度進行配制，在配制過程中應戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，取放物品后及時加蓋，避免消毒液揮發(fā)對人體造成危害。環(huán)氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發(fā)后方可入庫，以避免殘留的環(huán)氧乙烷對人體的損害。 物理因素的防護措施 制定并完 善防護制度強化護士的防護意識，根據各工作室要求，制定并完善防護制度，同時配備必要的安全防護設施，如去污處配備防水圍裙、護目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開關及干手設施等。將醫(yī)護人員職業(yè)防護知識轉化為職業(yè)防護行為， 第 16 頁 共 26 頁 養(yǎng)成職業(yè)防護習慣，掌握銳器刺傷時的處理程序，降低血液傳播疾病的危險程度。 在使用紫外線燈進行空氣消毒時，供應室工作人員盡量減少進出消毒房間的次數。若有急事需要進入時，應先將紫外線燈關閉或佩帶防護眼鏡后方可進入，禁止裸眼直視紫外線燈， 以免灼傷眼睛。如灼傷眼睛，應立即滴注消 毒眼藥水，閉目休息。 供應室護士接觸尖銳物應用持物器，盡量減少刺傷皮膚的機會，同時應掌握刺傷后的緊急處理程序：必要時上報并注射疫苗，以免發(fā)生醫(yī)源性感染。紫外線照射消毒盡量安排在中午下班后人員相對較少時進行；消毒過程中如必須進入消毒房間，應先關閉紫外線燈，消毒結束后至少過 30min 才能進入。供應室護在上作時注意節(jié)力的原則，經常變換身體姿勢，避免疲勞，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我健康，防止發(fā)生職業(yè)病。 體液因素的防護措施在清洗各類污染器械時，經初步消毒后，應佩帶手套進行清洗，如有操作不慎造成損傷后，應立即壓住傷口，用清水充分清洗，必要時應進行及時的預防接種，避免重復擠壓傷口，致使傷口局部血