【正文】 行血清學(xué)檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗。（ 5）在操作過程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細(xì)菌的種類和數(shù)量增加，操作后手的每一部分均可檢查病原菌，如果不注意接觸污染物品后洗手或洗手的方法不正確，時(shí)間不夠，手就會(huì)成為病原傳播的媒介，可引起自身感染。 物理性因素（ 1）在高壓蒸氣滅菌、干熱滅菌、煮沸及蒸餾水制作過程中，均可由 于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。另外，也容易引起傷口 第三篇：供應(yīng)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)和防護(hù)方法供應(yīng)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)和防護(hù)方法 供應(yīng)室陳紅劍 供應(yīng)室是集中處理大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的部門，供應(yīng)室工作人員長期與致病原，銳器、化學(xué)消毒液接觸，在工作中經(jīng)常使用多種電器及壓力容器，加上工作環(huán)境的噪音、潮濕等。 第 5 頁 共 26 頁 供應(yīng)室工作人員接觸體液、血液、分泌物污染物品的機(jī)會(huì)多，不僅臟，而且在工作中被感染的可能性大，因此存在怕臟、怕累以及恐懼、緊張的情緒。供應(yīng)室潛在危害供應(yīng)室室醫(yī)院預(yù)防交叉感染和環(huán)境污染的重點(diǎn)科室。 預(yù)防機(jī)械性因素?fù)p害 在進(jìn)行體力操作前先做初步的風(fēng)險(xiǎn)評估，盡量避免有危險(xiǎn)的體力操作；搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)采用雙人搬動(dòng)或用推車，采用正確的搬運(yùn)姿勢，避免任何扭腰動(dòng)作。使用后的空瓶按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。針頭及其他銳器放在專用加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)，避免運(yùn)輸過程中工 第 3 頁 共 26 頁 作人員被針頭或銳器刺傷造成意外，明確感染性疾病及嚴(yán) 重血液污染的物品。 護(hù)士，年齡、觀念都力不從心，在搬運(yùn)貨物、裝載、推車過程中姿勢不正確，工具或操 作臺不符合人體功能學(xué)，負(fù)荷超重、操作不當(dāng)引起扭傷、拉傷等。 第 2 頁 共 26 頁 物理性損傷 取出干 燥箱物品、清洗消毒后的器械卸載、開啟壓力蒸汽滅菌器、滅菌后物品卸載等過程中均可由高溫高壓蒸汽引起燒傷燙傷等。致使供應(yīng)室工作人員成為醫(yī)院醫(yī)源性感染的高危人群，所以要充分認(rèn)識自我防護(hù)的重要性，掌握防護(hù)措施，盡量避免有害因素對自身的傷害和維護(hù)身心健康。 第 1 頁 共 26 頁 供應(yīng)室潛在的職業(yè)危害與防護(hù) 【摘要】 供應(yīng)室是集中處理被病原微生物污染的醫(yī)療用品及輔料的部門。 【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室人員、潛在職業(yè)危害、防護(hù)措施 1 危險(xiǎn)因素 銳器傷 任何損傷人體的銳器都有可能傳播血行性播散疾病，例如hiv、乙肝、丙肝病毒等。 、眼睛損傷。 環(huán)境因素供應(yīng)室離臨床科室較遠(yuǎn)，遇到刮風(fēng)、下雨、下雪等天氣易引起感冒、摔傷等。 清洗時(shí)正確選擇合適的手套；處理銳器時(shí)正確分類放置；使用高壓水槍時(shí)應(yīng)在水面下操作，水壓不可過大，以免引起液體飛濺和穿刺針飛濺；清洗過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)要求，防止生物危害；清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，萬一被刺傷按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作規(guī)范》中的意外傷害報(bào)高及處理處置。妥善保管各類化學(xué)溶液，專人管理、固定分類存放，放置處有清晰的標(biāo)識且標(biāo)簽清楚完好。 建立工作人員健康檔案，每年對全科人員進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫以提高機(jī)體免疫水平；建立意外傷害報(bào)告制度；建立登記手冊，及時(shí)分析傷害原因，減少傷害的發(fā)生。供應(yīng)室工作性質(zhì)的特殊性及工作環(huán)境，使工作人員常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素及多種潛在危害中，因此，有效的自我防護(hù)不僅可以避免自身遭受疾病的侵襲，還可以避免院內(nèi)交叉感染。 生物因素 供應(yīng)室的工作人員由于工作性質(zhì)的特殊性，為防止一次性醫(yī)用物品被再次利用，病房使用的一次性醫(yī)用物品需集中毀行處理，病房使用過的各類手術(shù)器械都要進(jìn)行徹底清洗、包裝。諸多不良因素都會(huì)對工作人員健康及安全造成威脅，是醫(yī)源性感染的高危人群之一，因此加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識，掌握 相關(guān)的防護(hù)措施，盡量避免有害因素對自身的損害，維護(hù)身心健康。（ 2）在搬運(yùn)貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢不正確或負(fù)荷超重會(huì)引起扭傷、拉傷等。（ 6）回收室 各種污染物品、包布、巾類、翻動(dòng)、造成粉塵飛揚(yáng)，沖洗時(shí)形成氣霧膠顆粒，這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當(dāng)，可引起多種感染。同時(shí)報(bào)告院內(nèi)感染管理科，并做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察。（ 2）在進(jìn)行體力操作前，先做初步的風(fēng)險(xiǎn)評估，應(yīng)盡量避免有危險(xiǎn)的 第 9 頁 共 26 頁 體力操作，如搬運(yùn)物品過重、過高、體積較大，應(yīng)采用升降機(jī)或推車，固定專人搬運(yùn)并且多人合作搬運(yùn)，負(fù)重時(shí)切忌急劇轉(zhuǎn)身，要利用雙腳避免任何挪腰動(dòng)作。操作后應(yīng)用抗菌皂液流動(dòng)水洗手或快速手消 毒液搓擦 2min，洗手時(shí)要執(zhí)行 六部洗手法，手套不能代替洗手，自來水龍頭應(yīng)采用腳踏式或感應(yīng)式，以防止洗手后再次污染。（ 8）建立工作人員健康檔案，每 6 個(gè)月對全體人員進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫，提高機(jī)體免疫水平，建立意外傷害的報(bào)告制度，建立登記手冊，及時(shí)分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。 1 供應(yīng)室工作的主要危險(xiǎn)因素 供應(yīng)室護(hù)士的自身因素 供應(yīng)室護(hù)士對職業(yè)損傷增加。此外，供應(yīng)室因消毒滅菌需要，常使用多種化學(xué)制劑。（ 3）強(qiáng)酸強(qiáng)堿，供應(yīng)室在清潔物品時(shí)常用強(qiáng)酸強(qiáng)堿，如操作不當(dāng)，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。 物理因素 機(jī)械性損傷 供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還擔(dān)負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng)，在清洗過程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。美國 50萬醫(yī)護(hù)人員中，每年被注射針刺傷的人次高達(dá) 80 萬以上，占從業(yè)人員的l6%。供應(yīng)室空氣及物體表面消毒常規(guī)使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護(hù)士經(jīng)常接觸紫外線，對人體造成了不同程度的危害。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高 8 倍。耳鳴是主要癥狀之一。在配制消收稿日期：20241010 毒稀釋液時(shí)，應(yīng)佩帶口罩、防護(hù)眼鏡、手套等防護(hù)用品，消毒。按照消毒劑的使用范圍、濃度進(jìn)行配制，在配制過程中應(yīng)戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，取放物品后及時(shí)加蓋，避免消毒液揮發(fā)對人體造成危害。 在使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí)，供應(yīng)室工作人員盡量減少進(jìn)出消毒房間的次數(shù)。紫外線照射消毒盡量安排在中午下班后人員相對較少時(shí)進(jìn)行；消毒過程中如必須進(jìn)入消毒房間，應(yīng)先關(guān)閉紫外線燈，消毒結(jié)束后至少過 30min 才能進(jìn)入。清洗包裝銳利器械時(shí)防止刺傷，一旦被刺傷立即進(jìn)行傷口處理：擠出損傷處血液用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，聚維酮碘消毒，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科； 72h 內(nèi)作 hiv、hbv 等基礎(chǔ)水平檢查；可疑暴露于 hbv 感染血液、體液時(shí)，注射抗乙