【正文】 液回流。 生物有害因素的防護(hù) 回收物品均按傳染性物品處理，定位放置 “ 一，專人負(fù)責(zé)浸 第 17 頁 共 26 頁 泡、清潔、消毒，并做好記錄。清洗包裝銳利器械時(shí)防止刺傷，一旦被刺傷立即進(jìn)行傷口處理：擠出損傷處血液用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，聚維酮碘消毒，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科； 72h 內(nèi)作 hiv、hbv 等基礎(chǔ)水平檢查；可疑暴露于 hbv 感染血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫 苗；可疑暴露于 hcv 感染血液、體液時(shí)，盡快在暴露后作 hcv抗體檢查；可疑暴露于 hiv感染血液、體液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量 azt（疊氮脫氧核苷），盡快在暴露后檢測(cè) hiv 抗體，然后周期性復(fù)查。供應(yīng)室要建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。 環(huán)境因素的防護(hù)措施 對(duì)于高溫、噪音、寒冷、潮濕等不利因素，可安裝消音設(shè)施，房間應(yīng)備有換氣扇，四季裝備熱水管道，在洗滌間，對(duì)室內(nèi)高溫，潮濕可采取一些防護(hù)措施，如使用空間盡可能寬敞，安裝排風(fēng)扇，空調(diào)，冬季盡可能用熱水洗滌，戴橡膠手套；為了減少超聲清洗機(jī)，烘干 機(jī)噪音的影響，盡量集中清洗器械，清洗人員離開房間，有噪音的房間隨手關(guān)門；在滅菌間安裝消音設(shè)備和遙控檢測(cè)系統(tǒng)，高壓蒸汽滅菌器前安裝隔音板，可降低一部分噪音設(shè)立獨(dú)立的gtn間，制作各種敷料，棉球以及手術(shù)巾的折疊，必須戴 13 罩，防止損傷呼吸道粘膜并使用一次性手套，以確保供應(yīng)室工作人員身體健康。 第 18 頁 共 26 頁 應(yīng)戴口罩，防止敷料纖維及粉塵吸入呼吸道而損傷呼吸道粘膜。3強(qiáng)化職業(yè)危害意識(shí)及保障體系供應(yīng)室工作人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作過程中，首先要牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，自覺遵守 防護(hù)要求，要培養(yǎng)良好的嚴(yán)格的醫(yī)療操作程序習(xí)慣，在分類各種污染器械時(shí)，盡量不要用手直接接觸分類，對(duì)于銳利器，應(yīng)放在防刺容器中，執(zhí)行操作完畢后，應(yīng)及時(shí)清洗消毒雙手，口罩應(yīng)分日更換清洗，同時(shí)要加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括硬件設(shè)施要到位，防護(hù)用品要充足，防護(hù)制度要落實(shí)等一整套防護(hù)保障體系。 3 討論 職業(yè)安全越來越受到全社會(huì)的關(guān)注，供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從預(yù)防人手，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，樹立防護(hù)理念，規(guī)范操作行為。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在有限的資金條件下 ，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)施。供應(yīng)室工作人員在做好本職工作的同時(shí)，要不斷提高自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)自身防護(hù)，從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低、確保職業(yè)安全的目的。 第五篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策 【中圖分類號(hào)】 r187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a【文章編號(hào)】 16723783（ 2024） 11057101 第 19 頁 共 26 頁 醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品的總供應(yīng)站，也是醫(yī)院傳染物品回收處理的集中地 [1]。供應(yīng)室工作人員長期接觸污染各種感 染性體液和分泌物的醫(yī)療用品，接觸銳器、化學(xué)消毒液，暴露在噪聲、高溫、潮濕、消毒紫外線工作環(huán)境中，面臨著多種職業(yè)性危害，屬于職業(yè)暴露危險(xiǎn)人群，若防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)知識(shí)欠缺和防護(hù)措施不落實(shí)，發(fā)生職業(yè)損傷和感染性疾病的危險(xiǎn)性增大。為了減少供應(yīng)室人員職業(yè)暴露發(fā)生，保證職業(yè)安全，必須加強(qiáng)職業(yè)安全教育，針對(duì)危險(xiǎn)因素采取嚴(yán)格的防護(hù)對(duì)策。現(xiàn)將消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策綜述如下。 1 職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素 。供應(yīng)室人員每天的任務(wù)就是回收、清洗器械，這些器械大多被患者血液、體液、分泌物污染，雖然 經(jīng)過初步的浸泡消毒處理，但仍帶有許多病原微生物，回收、清洗時(shí)若不注意自身防護(hù)，很容易被感染。有報(bào)道稱，醫(yī)療衛(wèi)生工作者是肝炎和艾滋病的高危暴露人群，但醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)安全保護(hù)中一直得不到足夠關(guān)注 [2]。 氣溶膠因素。手工刷洗和滅菌是氣溶膠產(chǎn)生主要環(huán)節(jié)，如果工作人員對(duì)要求水下刷洗的器械進(jìn)行水上手工刷洗，空氣中就會(huì)漂浮大量帶毒的氣溶膠，若刷洗間空氣流通不好，工作人員臉部、眼晴、鼻部防護(hù)不嚴(yán)格，血液、體液及有害氣溶膠就會(huì)濺入（吸入）而造成危害；有些氣溶膠由壓力蒸汽滅菌器排氣產(chǎn)生， 第 20 頁 共 26 頁 如果滅菌器內(nèi)裝有污染物 品，在滅菌前期排除冷空氣時(shí)，若沒有過濾除菌保護(hù)，則可能排出病原微生物，這些病原微生物通過人的消化道、呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，對(duì)人體造成潛在危害 [3]。微生物氣溶膠污染可引起的呼吸道感染高達(dá) 20%[4]。 化學(xué)因素。所有化學(xué)消毒劑的所謂無害都是相對(duì)的，它們不僅存在腐蝕性，且有刺激性。如防護(hù)不到位，操作不當(dāng)，在使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿清潔物品、浸泡殺滅微生物及去除熱源時(shí)，強(qiáng)酸強(qiáng)堿濺到皮膚黏膜，可導(dǎo)致腐蝕和潰爛；長期接觸含氯消毒劑、多酶清洗劑、除銹劑、潤滑劑，如防護(hù)不當(dāng)，皮膚、眼睛、呼吸道就會(huì)被揮發(fā)的有害氣體長 期刺激，導(dǎo)致皮膚搔癢、咽喉不適、眼睛干澀等；供應(yīng)室常用臭氧作空氣及物品表面消毒，臭氧殺滅微生物的機(jī)制是通過生物化學(xué)氧化反應(yīng)而破壞其生物膜、氧化細(xì)胞內(nèi)的酶、破壞遺傳物質(zhì)等 [5]。當(dāng)臭氧達(dá)到一定濃度之后，人體吸人高濃度臭氧，會(huì)因其強(qiáng)氧化作用，而對(duì)呼吸道形成燒灼，造成呼吸系統(tǒng)充血或發(fā)炎 [6]。 物理因素 銳器傷。物理危害中最主要的因素是銳器傷，如果工作人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡薄，器械分類和拆卸時(shí)徒手操作，容易發(fā)生銳器刺傷或利器劃傷。有資料表明，健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病的 80%～ 90%是針頭刺傷所致，經(jīng)血液傳播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等 [7]。 第 21 頁 共 26 頁 高溫燙傷。消毒供應(yīng)室的高壓蒸汽滅菌器工作溫度可達(dá) 130℃ 以上，滅菌結(jié)束后站位不當(dāng)，會(huì)被噴涌而出的熱蒸汽灼傷；在卸載滅菌物品時(shí)，也會(huì)因不慎觸碰高溫金屬架而致燙傷發(fā)生。 ：消毒供應(yīng)室多種儀器都存在噪聲污染，如：高壓蒸汽滅菌器、真空泵、空氣壓縮機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、干燥機(jī)、以及大功率的排風(fēng)扇和水處理器等，它們?cè)诠ぷ鳡顟B(tài)下會(huì)發(fā)出不同程度的噪音。據(jù)有關(guān)勞動(dòng)部門檢測(cè)證明，供應(yīng)室設(shè)備產(chǎn)生的噪音強(qiáng)度在 90～ 98db。長時(shí)間的噪音刺激可損傷聽力，致使聽力減退甚至導(dǎo)致噪音性耳聾，同時(shí)長期處于噪音環(huán)境中還會(huì)影響人體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭昏頭痛、心神不定，煩燥不安，容易發(fā)脾氣，影響工體效率。 紫外線及粉塵傷害。紫外線照射是供應(yīng)室空氣消毒和物體表面消毒的主要方式，消毒或檢測(cè)時(shí)會(huì)輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、紫外線眼、皮膚過敏等癥狀 [8]。粉塵也是重要的損傷因子，手工分裝棉球、紗布、棉墊等衛(wèi)生材料時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多纖維絮及粉塵污染空氣，包裝手術(shù)室敷料時(shí)也可以產(chǎn)生粉塵污染，長期吸 入可損害呼吸系統(tǒng)功能 [9]。誘發(fā)鼻癢、噴嚏、咳嗽，甚至哮喘。 2 職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策 。供應(yīng)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、 第