【正文】 復(fù)查。 體液因素的防護(hù)措施在清洗各類污染器械時，經(jīng)初步消毒后，應(yīng)佩帶手套進(jìn)行清洗，如有操作不慎造成損傷后，應(yīng)立即壓住傷口，用清水充分清洗，必要時應(yīng)進(jìn)行及時的預(yù)防接種，避免重復(fù)擠壓傷口，致使傷口局部血液回流。紫外線照射消毒盡量安排在中午下班后人員相對較少時進(jìn)行；消毒過程中如必須進(jìn)入消毒房間，應(yīng)先關(guān)閉紫外線燈，消毒結(jié)束后至少過 30min 才能進(jìn)入。如灼傷眼睛，應(yīng)立即滴注消 毒眼藥水，閉目休息。 在使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時，供應(yīng)室工作人員盡量減少進(jìn)出消毒房間的次數(shù)。 物理因素的防護(hù)措施 制定并完 善防護(hù)制度強(qiáng)化護(hù)士的防護(hù)意識，根據(jù)各工作室要求，制定并完善防護(hù)制度，同時配備必要的安全防護(hù)設(shè)施，如去污處配備防水圍裙、護(hù)目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開關(guān)及干手設(shè)施等。按照消毒劑的使用范圍、濃度進(jìn)行配制，在配制過程中應(yīng)戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，取放物品后及時加蓋，避免消毒液揮發(fā)對人體造成危害。若工作人員出現(xiàn)頭暈，咽部不適，皮疹，雙眼疼痛流淚 等癥狀時，應(yīng)首先離開配制消毒液現(xiàn)場，并及時用清水沖洗眼睛，滴注潤潔滴眼液，出現(xiàn)皮疹應(yīng)服抗過敏藥物治療。在配制消收稿日期：20241010 毒稀釋液時，應(yīng)佩帶口罩、防護(hù)眼鏡、手套等防護(hù)用品，消毒。 粉塵： 供應(yīng)室護(hù)士在制作各種敷料，棉簽，棉球時，因纖維粉塵四處飛揚(yáng)， 隨時都刺激著呼吸道，從而出現(xiàn)鼻腔，咽喉部刺癢，打噴嚏等不適應(yīng)癥狀。耳鳴是主要癥狀之一。供應(yīng)室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾有傳染性血液、分泌物等，在接觸時若不注意個人防護(hù)，不僅可造成自身感染，而且會成為傳播的媒介進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的增加。有關(guān)資料統(tǒng)計顯示，經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高 8 倍。 液體因素 患者使用后的醫(yī)療器械，已被病人的血液、體液分泌物所污染，因部分醫(yī)務(wù)人員對初步消毒的意識淡薄，對于使用后的器械未經(jīng)初消就送往供應(yīng)室更換，而供應(yīng)室護(hù)士在消毒清洗過程中，稍有不慎就會被銳利器割傷，刺傷，從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險性，這樣不僅嚴(yán)重地危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康，更是造成院內(nèi)感染的潛在因素。供應(yīng)室空氣及物體表面消毒常規(guī)使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護(hù)士經(jīng)常接觸紫外線，對人體造成了不同程度的危害。長期受到紫外 第 13 頁 共 26 頁 線燈的照射還可導(dǎo)致皮膚色素沉著。美國 50萬醫(yī)護(hù)人員中，每年被注射針刺傷的人次高達(dá) 80 萬以上，占從業(yè)人員的l6%。因被人類免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾滋病的概率為 。 物理因素 機(jī)械性損傷 供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還擔(dān)負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng)，在清洗過程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼睛、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應(yīng)；皮膚接觸時可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環(huán)氧乙烷流。（ 3）強(qiáng)酸強(qiáng)堿，供應(yīng)室在清潔物品時常用強(qiáng)酸強(qiáng)堿，如操作不當(dāng)，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。包括：（ 1）含氯制劑，此類消毒劑有一定 的腐蝕性，揮發(fā)性強(qiáng)，空氣中含量過高時引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。此外，供應(yīng)室因消毒滅菌需要，常使用多種化學(xué)制劑。但這些消毒劑具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，在使用過程中如操作不當(dāng)，消毒劑揮發(fā)在空氣中而被人體吸收后，可引發(fā)鼻粘膜及氣管粘膜水腫，損害呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致流涕，咽部不適、咳嗽等癥狀，還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚、疼痛，視物不清等癥狀。 1 供應(yīng)室工作的主要危險因素 供應(yīng)室護(hù)士的自身因素 供應(yīng)室護(hù)士對職業(yè)損傷增加。由于醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士長期從事回收、清洗污染后的醫(yī)療器械的工作，在操作過程中稍有不慎就會被銳器、利器、化學(xué)消毒液等割傷，刺傷及灼傷，嚴(yán)重的危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康，是控制醫(yī)院工作感 染的關(guān)鍵科室。（ 8）建立工作人員健康檔案，每 6 個月對全體人員進(jìn)行健康體檢，必要時進(jìn)行計劃免疫，提高機(jī)體免疫水平，建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。擦拭后擦拭前照射強(qiáng)度提高 %~%，每周末用 %過氧乙酸封閉熏蒸一次，可使空氣中的細(xì)菌密度降低，每月定期做空氣培養(yǎng)，出現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)及時清潔消毒后復(fù)測。操作后應(yīng)用抗菌皂液流動水洗手或快速手消 毒液搓擦 2min，洗手時要執(zhí)行 六部洗手法，手套不能代替洗手，自來水龍頭應(yīng)采用腳踏式或感應(yīng)式，以防止洗手后再次污染。（ 4）紫外線照射消毒時，要防止對人體的直接照射，尤其是對眼鏡的保護(hù)，更換燈管或測試強(qiáng)度時要戴墨鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外，消毒后通風(fēng)換氣 30min 后方可入內(nèi)。（ 2）在進(jìn)行體力操作前，先做初步的風(fēng)險評估，應(yīng)盡量避免有危險的 第 9 頁 共 26 頁 體力操作，如搬運(yùn)物品過重、過高、體積較大，應(yīng)采用升降機(jī)或推車，固定專人搬運(yùn)并且多人合作搬運(yùn)，負(fù)重時切忌急劇轉(zhuǎn)身，要利用雙腳避免任何挪腰動作。儲存瓶口必須蓋嚴(yán)，儲存于無光照、無震動的地方，環(huán)境溫度低于 40℃ ，搬動時要輕拿輕放，經(jīng)常檢查滅菌柜有無漏氣，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止燒傷和爆炸事故。同時報告院內(nèi)感染管理科，并做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察。 2 防護(hù)措施 供應(yīng)室工作人員必須掌握相關(guān)防護(hù)措施，牢記普通預(yù)防原則即把所有的病人視為具有傳染性，在處理任何沾有血液、體液的器具時，均要視為有傳染性，經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識提高理論水平，學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)血液傳播性疾病的傳播途徑，危害預(yù)防措施 ，提高自我防護(hù)意識，學(xué)習(xí)損傷后急救處理方法。（ 6）回收室 各種污染物品、包布、巾類、翻動、造成粉塵飛揚(yáng)，沖洗時形成氣霧膠顆粒，這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當(dāng)，可引起多種感染。（ 4）紫外線燈輻射時，照射到人的皮膚、眼睛、可引起皮膚過敏性皮炎，眼睛損傷。（ 2）在搬運(yùn)貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢不正確或負(fù)荷超重會引起扭傷、拉傷等。 化學(xué)性因素供應(yīng)室在進(jìn)行消毒滅菌過程中，需使用多種化學(xué)性液體、氣體、如果使用不慎，可造成皮膚過敏損害及毒性反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、惡心、嘔吐、過敏、哮喘，甚至致畸、致癌。諸多不良因素都會對工作人員健康及安全造成威脅，是醫(yī)源性感染的高危人群之一，因此加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識，掌握 相關(guān)的防護(hù)措施，盡量避免有害因素對自身的損害，維護(hù)身心健康。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)人員的皮膚被銳器損傷是職業(yè)暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要傳播途徑。 生物因素 供應(yīng)室的工作人員由于工作性質(zhì)的特殊性，為防止一次性醫(yī)