護(hù)士配制化療藥物中的職業(yè)危害與防護(hù)措施(編輯修改稿)
2024-11-04 06:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行，而且化療藥物的安瓿及所用的配置器等沒(méi)有統(tǒng)一放置的地方，導(dǎo)致化療藥物接觸人群和空間的擴(kuò)大化，增加了護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。 護(hù)士操作的不規(guī)范：護(hù)士在配制、操作和處理化療藥物以及處理病人排泄物時(shí)都有可能接觸到化療藥物。由于護(hù)士工作繁忙，不能固定專(zhuān)門(mén)的化療藥物配制人員，在配制化療藥物時(shí)沒(méi)有特殊對(duì)待，往往與普通藥物一起混配，也增加了危險(xiǎn)性。溶解粉劑時(shí)由于瓶?jī)?nèi)負(fù)壓容易造成針頭松動(dòng)藥液外溢，進(jìn)行靜脈注射時(shí)排氣及分離接頭或推注過(guò)程中藥液外溢，或換液時(shí)接頭藥液自瓶塞露出等都可能導(dǎo)致職業(yè)危害的發(fā)生【5】。 管理者重視程度不高，管理力度較弱：目前在管理上尚未形成有效的約束管理體系和化療職業(yè)衛(wèi)生保障體系，沒(méi)有在護(hù)理行業(yè)中形成科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生觀念和職業(yè)防護(hù)氛圍【6】。管理階層對(duì)護(hù)士接觸化療藥物的防護(hù)教育沒(méi)有足夠的重視，護(hù)士未進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，化療藥物配制設(shè)備欠缺，從而導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性增加?；熕幬飳?duì)護(hù)士的身心會(huì)造成很大的影響，所以護(hù)士自身要提高警惕，做好職業(yè)防護(hù)： 強(qiáng)化教育，提高防護(hù)意識(shí)：護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高對(duì)化療藥物及危害的認(rèn)識(shí)?？剖依锟梢耘e辦專(zhuān)題學(xué)習(xí)，利用護(hù)理查房時(shí)間學(xué)習(xí)化療的基礎(chǔ)知識(shí)、化療潛在的職業(yè)危害，以強(qiáng)化護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，在配藥及給藥過(guò)程中，能自覺(jué)執(zhí)行防護(hù)措施。 完善防護(hù)設(shè)備，設(shè)置合理的配置化療藥物的環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)從護(hù)士職業(yè)危害及凈化環(huán)境角度考慮，有條件的醫(yī)院最好設(shè)立專(zhuān)門(mén)的化療藥物配置室，并有空氣凈化裝置。無(wú)條件的醫(yī)院可以使用垂直抽風(fēng)式密閉柜，及時(shí)排除含有藥物微粒的氣霧，防止操作環(huán)境被污染。若兩者均無(wú)配備的醫(yī)院，自己配藥室和走廊應(yīng)安裝抽排風(fēng)扇設(shè)備，保證空氣的流通，以降低化療藥物配置過(guò)程中對(duì)護(hù)士的損傷和環(huán)境的污染。國(guó)際上普遍使用抗腫瘤藥物的集中管理，即建有中心配藥室，管理規(guī)范嚴(yán)格。而我國(guó)仍以分散管理為主，不利于防護(hù)工作。因此，要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及藥劑科人員的配合，提高對(duì)集中管理的認(rèn)識(shí)，與護(hù)理人員共同進(jìn)行改革【7】。 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作規(guī)程：操作前：穿防護(hù)衣、戴一次性口罩、帽子、必要時(shí)護(hù)目鏡，帶雙層手套，內(nèi)層戴聚乙烯手套放在防護(hù)衣袖口下，外層帶乳膠手套放在防護(hù)衣袖口上，手套與防護(hù)衣交界處無(wú)皮膚暴露。操作臺(tái)應(yīng)鋪一次性防護(hù)墊，以防止藥液外漏而污染操作臺(tái)。操作時(shí)：化療藥物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)配置，其他工作人員要距離遠(yuǎn)些，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)則。為防止安瓿劃破手套，可以用無(wú)菌紗布包裹打開(kāi)。抽吸藥液時(shí)要防止瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)高，防止藥液外滲。如果有少量粉末濺到皮膚禍?zhǔn)籽劬?，立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。操作后：遇藥液溢到桌面或地板上，應(yīng)立即用吸墨紙吸盡，再用肥皂水擦洗?；熕帍U安瓿及用過(guò)的注射器、輸液器放進(jìn)密閉帶蓋化療物品棄置箱或特制的紅色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣），按放射性物質(zhì)處理【8】。 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視并加強(qiáng)管理力度，為護(hù)士提供一個(gè)安全的工作環(huán)境：在我國(guó)，規(guī)范抗腫瘤藥物的管理程序、建立抗腫瘤藥物衛(wèi)生管理法規(guī)勢(shì)在必行。管理者應(yīng)充分重視專(zhuān)科防護(hù)教育，加強(qiáng)防護(hù)管理，提高防護(hù)意識(shí)，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。對(duì)長(zhǎng)期接觸化療護(hù)理人員建立健康檔案，定期做好健康體檢，護(hù)士每年抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，并做好記錄，以監(jiān)測(cè)健康狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)離和治療，定期更換崗位，配藥護(hù)士每周輪換1次，合理安排休假，給予衛(wèi)生津貼，并注意保護(hù)孕婦和哺乳期的護(hù)士，暫時(shí)調(diào)離崗位，避免直接接觸化療藥物【9】。只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以控制的【10】。對(duì)已經(jīng)步入臨床工作的我們來(lái)說(shuō)，尤其要加強(qiáng)自身的保護(hù)，提高職業(yè)素養(yǎng)，不僅給患者減輕痛苦，也給自己帶來(lái)健康。參考文獻(xiàn)：[1] 顧之英，[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，.[2] ，2010年9月第8卷第21期.[3] 燕索珍，王曉霞，[J].家庭護(hù)士，2007；5（6）：7―8.[4] 莊玉君，[J].福建醫(yī)藥雜志，2008；30（5）：129.[5] amp。 TECHNOLOGY INFORMATION，（34）37O一372.[6] 王勇慧，雷靜，2008，2（8）：678680.[7] ，（3）234―235.[8] 關(guān)佩玲，2007年11月第13卷第22期.[9] 江會(huì)，李武平，[J].護(hù)理研究，（19）1521―1523.[10] 張少軍，王玉清，2006，23（1）：55―56.第四篇：職業(yè)危害及防護(hù)措施職業(yè)危害及防護(hù)措施 粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過(guò)程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚(yáng)。從粉塵組分來(lái)看，翻新胎行業(yè)的粉塵成分較簡(jiǎn)單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對(duì)人體的危害比較大，不僅對(duì)上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯(lián)合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長(zhǎng)期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的酸。這些飄塵會(huì)引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯(lián)合吸煙這一危害因素將會(huì)大大提高肺癌的發(fā)病率
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