【文章內(nèi)容簡介】 好口罩、帽子、手套，開啟安瓿時應(yīng)防止劃傷手。配制溶液時應(yīng)防止藥物溢出。操作完畢后及時洗手，治療臺用濕布擦拭。物理性危害的防護(hù) C型臂由專人操作，使用時注意距離防護(hù)和時間防護(hù)。無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進(jìn)行登記，次數(shù)均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。 重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性良好的麻醉機(jī)減少泄漏。根據(jù)麻醉種類及手術(shù)的分類安排手術(shù)間。合理安排孕期護(hù)士工作。吸引管道應(yīng)跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。關(guān)節(jié)臵換手術(shù)更換為非骨水泥材料。腹腔鏡手術(shù)，嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器及銜接處，防止二氧化碳泄漏。 為防止或減輕噪聲污染，盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔。對于陳舊性、噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰，使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車，使用潤滑劑加強(qiáng)保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開，各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜，盡量減少不必要的對話，做到走路輕、說話輕、操作輕。生理性危害防護(hù) 工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動操作，可兩腿交替支撐身體，以促進(jìn)血液循環(huán)，適度放松減輕靜脈淤血。平時加強(qiáng)鍛煉，減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉(zhuǎn)動。平時加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動，預(yù)防頸椎病及腰背積累性損傷。合理、安排巡回手術(shù)和上臺次數(shù)。手術(shù)時間過長時，可由巡回護(hù)士與器械護(hù)士調(diào)換位臵，以緩解疲勞與緊張心理，亦便于有規(guī)律進(jìn)餐，但應(yīng)做好臺上物品交班。 熟悉手術(shù)類別及程序，充分準(zhǔn)備用物，減少奔跑次數(shù)。協(xié)助病人擺放體位時應(yīng)請醫(yī)生配合，減少體力消耗。心理社會性危害的防護(hù) 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保護(hù)病人的利益又保護(hù)自身的利益。 加強(qiáng)心理訓(xùn)練，完善工作制度，改善客觀工作環(huán)境及工作待遇，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，正確對待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓力。手術(shù)結(jié)束后，盡快地從緊張的工作環(huán)境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節(jié)奏有張有弛。三、小結(jié)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與自身防護(hù)，是一個引以為關(guān)注的課題。筆者就相關(guān)問題作了以上闡述，針對手術(shù)室存在的環(huán)境危害，特別是化學(xué)性、機(jī)械性及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應(yīng)措施。通過加強(qiáng)規(guī)范操作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)法律意識，保護(hù)手術(shù)室護(hù)士的身心健康。目前，部分醫(yī)院對手術(shù)室客觀存在的職業(yè)性危害認(rèn)識不足，在如何防護(hù)上未引起足夠重視，這種現(xiàn)狀亟待改變。參考文獻(xiàn) ，2001，4（5）: ，2003，19（5）: 薛嵐，徐波，2001，36（5）: 樊波，2003，12（1）: ，2001，36（2）: ，2003，10（1）:73.第三篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施【中圖分類號】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】20956851（2018）0201中國論文網(wǎng) /1/ 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素 物理性危害因 射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。 噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是6065分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。 化學(xué)性危害因素 各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作能力產(chǎn)生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境中，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術(shù)過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，損害正常細(xì)胞，出現(xiàn)白細(xì)胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成畸胎等。 生物性危害因素和意外損傷：手術(shù)室護(hù)士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾?。讳J利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿l(fā)生血源性感染。常見的人類免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染中，%由銳器刺傷所致，醫(yī)務(wù)人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設(shè)備的廣泛使用，大大增加了護(hù)理人員電擊傷、電灼傷的概率。 生理和心理因素：手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節(jié)奏快，所面臨的工作具有高危性、高風(fēng)險性、高強(qiáng)度性、無規(guī)律性。長期處于此環(huán)境中，使手術(shù)室護(hù)士存在諸多的威脅。手術(shù)室繁重的工作可使手術(shù)室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時手術(shù)室的工作節(jié)奏快，需要注意力高度集中，高強(qiáng)度的工作壓力往往會使人產(chǎn)生疲憊感，影響手術(shù)配合質(zhì)量；長時間的連續(xù)工作及空腹、飲食不規(guī)律等易致手術(shù)室護(hù)士患胃潰瘍、偏頭痛等；長久的站立工作導(dǎo)致下肢靜脈曲張等。[1] 防護(hù)措施 制定職業(yè)暴露管理制度：根據(jù)職業(yè)防護(hù)中存在的問題，制定并完善職業(yè)暴露的處理流程以及應(yīng)急預(yù)案，完善消毒隔離制度，制定防護(hù)流程，完善防護(hù)設(shè)施，建立醫(yī)護(hù)人員利器傷管理制度，處理及上報制度。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識教育：把職業(yè)安全教育作為在職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全知識教育。 執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施： 預(yù)防物理性危害：手術(shù)室應(yīng)設(shè)立射線專用的手術(shù)間，術(shù)中要使用射線照射時，在保障患者安全的前提下，手術(shù)