油漆工的職業(yè)危害與防護(編輯修改稿)
2024-11-04 12:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 各類病人標本進行分析處理的重任。傳染性非典型肺炎后，檢驗人員的職業(yè)暴露問題引起了全社會和衛(wèi)生行政部門的廣泛關(guān)注。衛(wèi)生部等管理機構(gòu)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相續(xù)制定了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全環(huán)境管理辦法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法》、《可感染人類高致病性病原微生物菌種或樣品運輸管理規(guī)定》、《人間傳染的病原微生物名錄》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等行政法規(guī)，加強檢驗科人員的職業(yè)防護已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個重大的職業(yè)性問題。本文就幾種與檢驗人員職業(yè)危害與防護應注意的事項綜述如下。血源性傳播疾病危害與防護 血源性傳播疾病危害 目前已確定的20多種可經(jīng)血液傳播疾病。被污染的器械等刺傷、割傷是醫(yī)院檢驗人員感染血源性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。ˋIDS）的主要途徑。從張玉翠等人報道的文章看出，檢驗人員被針刺傷占第二位。 乙型肝炎（HBV）我國是HBV高發(fā)地區(qū)，HBV表面抗原的攜帶率為8%—20%。HBV是檢驗人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病，HBV在血液中的濃度可以高達108～109拷貝/ml，檢驗人員感染率較高。HBV主要傳播途徑是經(jīng)血液的傳播，病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高，針刺傷時。 丙型肝炎（HCV）檢驗人員在工作中有被HCV感染的可能。HCV在血液中的濃度在102～103拷貝/ml左右。%。據(jù)總后勤部衛(wèi)生部防疫隊唐曉敏等統(tǒng)計顯示，護士和檢驗人員HCV感染率較高，%（17/318）%（3/61），%的HCV感染者為經(jīng)常接觸病人血液標本的護士和檢驗人員。 艾滋?。ˋIDS）AIDS的流行對檢驗人員造成了職業(yè)性感染的威脅。HIV在血液中的濃度通常在100～104拷貝/ml，%。美國疾病控制中心最新資料顯示，截止到2000年底美國醫(yī)護人員中已有57人被確診感染了艾滋病毒，其中實驗室技術(shù)人員19人。有報道說，廣東去年一年醫(yī)護人員在治療護理艾滋病人的過程中就發(fā)生了15起職業(yè)暴露。根據(jù)美國疾病控制中心1988年對HIV職業(yè)暴露的建議，以下幾個方面將增加暴露后感染的危險性：器械上有明顯血跡；器械直接接觸患者的靜脈或動脈血管；傷口較深；無保護接觸患者血液時間較長；晚期患者或患者病毒載量較高。李秀蘭等認為侵入性醫(yī)療操作確實有暴露HIV的危險性，從事HIV/%，略低于國外報道的35%。%。 血源性傳播疾病的防護措施血源性傳播疾病是檢驗人員的主要職業(yè)危害。我國蔡景一等學者報道：皮膚損傷是檢驗人員職業(yè)接觸HBV、HCV、HIV等疾病的主要途徑。在調(diào)查北醫(yī)大一院和三院28名醫(yī)護人員發(fā)生意外損傷的種類構(gòu)成中，針刺損傷占首位，%，與國外調(diào)查結(jié)果一致。綜合不同國家或地區(qū)的研究資料，檢驗人員因針刺或損傷接觸受污染的血，感染HBV的危險性為2%—40%，感染HCV為3%—10%，%—%。血源性HBV、HCV、HIV感染在檢驗人員中占絕大多數(shù)。 無論病人是否已被診斷有傳染病，都應視為傳染病人。1987年6月，美國醫(yī)院聯(lián)合咨詢委員會對于醫(yī)院的傳染性疾病發(fā)布了“工作人員對血液傳染疾病保護聲明”，建議醫(yī)院把所有病人的血液和體液都視為具有危險性。所有標本、試劑、使用中能造成傷害的所有銳器、接觸過標本的儀器設(shè)備，都應視為傳染源，在實驗時或是在維護時都要十分小心，應徹底消毒處理，避免對人造成感染。 嚴格物品分類，檢驗后的廢棄物分別裝入不同污染袋中。檢驗人員接觸污物時，必須戴手套、戴口罩和洗手，減少皮膚粘膜接觸，嚴格消毒隔離程序，避免意外損傷，必要時戴防護眼鏡。 洗手是控制感染的重要步驟，也是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，檢驗人員應特別重視，并認真堅持。在高危區(qū)域，如ICU、隔離間，以及做侵入性操作之前，%洗必泰進行手消毒。 如不慎皮膚損傷，應讓血盡量流出，再用肥皂、水沖洗，3%碘酒及75%酒精消毒，并盡快注射疫苗。對一些經(jīng)免疫注射可降低傳染的疾病，應推行預防接種。檢驗
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