【文章內容簡介】 毒 23， 670例，慢性中毒 19,568例；其他職業(yè)病 22， 803例。專家們估計，在今后若干年我國的職業(yè)病還將呈上升趨勢。目前職業(yè)病報告不能反映職業(yè)病發(fā)病的實際情況。 ㈦ 我區(qū)職業(yè)病種類與發(fā)病情況 ⒈ 我區(qū)職業(yè)病種類 根據(jù)寧夏歷年職業(yè)病報告，主要有六大類 26種職業(yè)病。 ⑴ 塵肺：矽肺、煤工、水泥工、陶工、電焊工、鑄工、其他； ⑵ 職業(yè)中毒：一氧化碳、二氧化碳，氯氣、硫化氫、氨、光氣、三硝基甲苯、苯、鉛、錳、氟、鈹、農(nóng)藥； ⑶ 職業(yè)性皮膚病：接觸性皮炎、化學性皮膚灼傷； ⑷ 職業(yè)性眼病：電光性眼炎、職業(yè)性白內障； ⑸ 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@； ⑹ 生物因素所致職業(yè)病：布氏桿菌病。　　 ⒉ 我區(qū)職業(yè)病發(fā)病情況 我區(qū)自 1959年診斷首例塵肺病人以來，至 2023年底，報告累計職業(yè)病 5872例，其中：塵肺病 3603例，累計死亡 1100例，現(xiàn)患 2603例。職業(yè)中毒 1945例，其中：急性職業(yè)中毒 991例，死亡31例，占 %,慢性職業(yè)中毒 923例。其他物理因素疾病及其他職業(yè)病 355例。 第二節(jié) 冶金行業(yè)職業(yè)病危害及防護 一、生產(chǎn)性粉塵的危害及防護措施 二、生產(chǎn)性毒物的危害及防護措施 三、噪聲與振動控制 四、其他職業(yè)危害及防護措施 冶金行業(yè)分為黑色冶金工業(yè)（煉鋼、鐵）；有色金屬工業(yè)（鉛、銅、鎘、汞、鋁、鈹?shù)龋? 職業(yè)病危害因素（寧夏）： 煉鋼：粉塵，一氧化碳、高溫、熱輻射、噪聲，電離輻射； 電解鋁：粉塵，一氧化碳、氟化氫、瀝青煙，高溫、噪聲； 冶煉與加工鉛：鉛塵、煙，高溫； 冶煉鈹：鈹塵、煙，高溫。 一、生產(chǎn)性粉塵的危害及防護措施 ㈠ 生產(chǎn)性粉塵 指在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒，也稱粉塵。懸浮于空氣中的稱為浮塵，已沉落的稱為落塵。粉塵可依其物質種類而定名，如硅塵、煤塵、鋁塵、鉛塵、鈹塵、電焊塵等。 ㈡ 粉塵的基本性質 ⒈ 粉塵的化學成分、濃度和接觸時間。 ⒉ 粉塵的分散度。 ⒊ 粉塵的吸附性。 ⒋ 粉塵的荷電性。 ⒌ 粉塵的密度。 ⒍ 粉塵的安息角。 ⒎ 粉塵的爆炸性 。 ㈢ 粉塵的危害 ⒈ 導致生產(chǎn)環(huán)境惡化，危害人體的健康，引起塵肺病。 ⒉ 刺激皮膚，引起皮膚炎癥；刺激眼睛引起角膜炎；進入耳朵使聽覺減弱，有時也會導致炎癥。 ⒊ 加劇機械設備磨損，縮短機械設備的使用壽命。 ㈣ 粉塵的防護措施 可概括八個字： 風、水、密、護、革、管、教、查 。即通風除塵、濕式作業(yè)、密閉塵源與凈化、個體防護、改革工藝與設備的產(chǎn)塵量、科學管理、加強宣傳教育、定期測定檢查。 二、生產(chǎn)性毒物的危害及防護措施 ㈠ 生產(chǎn)性毒物 在一定條件下，較小劑量即可引起機體暫時或永久性病理改變，甚至危及生命的化學物質成為毒物；機體受毒物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱為中毒；生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物成為生產(chǎn)性毒物。 如鉛、鈹、一氧化碳、 氟化氫、瀝青煙 等。 ㈡ 毒物的危害 生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑：一是呼吸道；二是皮膚；三是消化道。 生產(chǎn)性毒物引起的中毒稱為職業(yè)中毒。 按發(fā)病程度可分為： ⒈ 急性中毒：毒物一次或短期的大量進入人體所致的中毒。 ⒉ 慢性中毒：毒物少量長期進入人體所致的中毒。絕大多數(shù)是由于積蓄作用的毒物引起的。 按人體不同系統(tǒng)或部位產(chǎn)生不同的危害，主要有： ⒈ 神經(jīng)系統(tǒng)。中毒性神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病變、精神癥狀等。 ⒉ 血液系統(tǒng)。細胞減少、貧血、出血等。 ⒊ 呼吸系統(tǒng)。中毒性肺水腫、支氣管炎、哮喘、肺炎等。 ⒋ 消化系統(tǒng)?？谇谎住⑽改c炎等。 ⒌ 泌尿系統(tǒng)。腎臟損害、尿頻尿痛等。 ⒍ 皮膚。皮炎、濕疹等。 ㈢ 毒物的預防措施 ⒈ 根除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質，可用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質。礦山最好的辦法是加強通風排毒，爆破后十五分中才能進入現(xiàn)場。 ⒉ 降低毒物濃度。減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預防職業(yè)中毒的關鍵。主要是技術革新和通風排毒。 ⒊ 發(fā)現(xiàn)有人員中毒時，一定要先報告領導，派救護人員搶救；學好自救和互救常識，減輕中毒損失。 ⒋ 建立健全合適的衛(wèi)生設施。 ⒌ 做好健康檢查與環(huán)境監(jiān)測。 ⒍ 要教育勞動者嚴格遵守安全操作規(guī)程和衛(wèi)生制度。 三、噪聲與振動控制 ㈠ 噪聲 是指人們不需要或感覺厭煩、甚至難以忍受的聲音。噪聲一般用聲強或聲壓大小變化程度來衡量，單位為分貝 (dB)?？諌簷C、鑿巖機、球磨機等是重要的噪聲源。 噪聲危害 ⒈ 損害聽力，危害健康。 ⒉ 影響生產(chǎn)過程中的語言交流。 ⒊ 人員在強噪聲下工作，會對人的心理造成強烈刺激，易煩躁，情緒波動，注意力分散，容易引起安全事故。 ㈡ 振動 是指生產(chǎn)設備、工具產(chǎn)生的振動。 振動危害 可分為全身和局部振動兩種：局部，手指發(fā)白（白指?。?，全身引起功能性改變，脫離接觸和休息后，多能自行恢復。 ㈢ 噪聲、振動的控制措施 工礦企業(yè)噪聲設計標準規(guī)定： 8小時工作情況下。工作場所的噪聲不超過 90dB（ A）。局部振動衛(wèi)生標準為，使用振動工具和工件的作業(yè)，工具手柄或工件 4小時等能量頻率計振動加速度不得超過 5m/S2。 ⒈ 消除或降低聲源噪聲。 ⒉ 降低傳遞途徑中的噪聲。 ⒊ 加強個體防護。 四、其他職業(yè)危害及防護措施 ㈠ 高溫作業(yè)及危害 是指在生產(chǎn)車間及露天作業(yè)工地等場所，遇到高氣溫或存在生產(chǎn)性熱源，其工作地點的氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風，設計計算溫度 2℃ 以上的作業(yè)。夏季礦山地面作業(yè)以及有地熱的井下工作面，都屬高溫作業(yè)場所。 ㈡中暑 是指在高溫作業(yè)中發(fā)生的體溫調節(jié)障礙為主的急性疾病。原因是由于通風散熱不良，人體熱量得不到適當散發(fā)或損失大量的鈉鹽和水分而引起。 中暑分為先兆、輕癥和重癥中暑三種。 ㈢ 中暑救護 ⒈ 先兆中暑治療。通風良好的陰涼處，安靜休息，擦起汗液，給予適量飲料、淡鹽水或茶水、仁丹、十滴水飲服。 ⒉ 輕癥中暑治療。處按先兆中暑處理外，如有循環(huán)衰竭的預兆時。可靜滴 5%葡萄糖生理鹽水，補充水和鹽，并對癥治療。 ⒊ 重癥中暑治療采取緊急措施，進行搶救。對高熱昏迷者的治療，應以迅速降溫為主；對循環(huán)衰竭者的治療，應以糾正水、電解平衡紊亂，防止休克為主。第三節(jié) 冶金行業(yè)職業(yè)病及防治 一、 塵肺病防治 二、 職業(yè)中毒防治 一氧化碳中毒、氟化氫中毒、瀝青煙中毒、鉛中毒 三、物理因素所致職業(yè)病防治 中暑、噪聲聾 一、 塵肺病防治 塵肺病是指勞動者由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 接觸機會： 接觸粉塵的行業(yè)、工種十分廣泛，主要有礦山的掘進工、風鉆工、爆破工、支柱工、礦石搬運工等，耐火材料工業(yè)、石粉、玻璃、陶瓷、石棉等生產(chǎn)中的粉碎工、配料工、搬運工、包裝工，以及其他生產(chǎn)過程中接觸粉塵的勞動者，都有可能發(fā)生塵肺病。 續(xù) 塵肺病防治 臨床表現(xiàn)： 氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等。早期可無明顯臨床癥狀，隨著病情進展臨床表現(xiàn)逐漸加重，晚期出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥。 診斷： 粉塵接觸史、前后位胸片 X線改變。根據(jù)出現(xiàn)小陰影的數(shù)量、分布范圍及大陰影形成及其大小進行診斷和分期。塵肺病可分為壹、弍、叁期。治療：目前尚無特效藥，進行對癥治療，所用藥物只能控制其發(fā)展，不能根治。 續(xù) 塵肺病防治 預防措施： ⒈ 做好防塵、降塵工作，使工作場所的粉塵控制在國家允許的濃度，這是預防塵肺病的關鍵。 ⒉ 做好工作場所的通風，符合條件的可采用濕式作業(yè)或將產(chǎn)生粉塵的場所密閉起來，對通風防塵等設施要經(jīng)常檢查維修，確保設備正常工作。 ⒊ 對從事粉塵濃度高、防塵效果差的工作場所，應佩戴防塵口罩或送風頭盔。 ⒋ 對從事粉塵作業(yè)和離職勞動者定期進行職業(yè)健康檢查。對不再適宜從事粉塵作業(yè)的人員及早調離。需要指出的是，就業(yè)前應做體檢，嚴禁有職業(yè)禁忌癥者從事粉塵工作。 ⒌ 加強身體鍛煉、注意營養(yǎng)及個人衛(wèi)生。 ⒍ 建立建立粉塵濃度、評價勞動條件和技術措施的效果。 二、 職業(yè)中毒防治 職業(yè)中毒是指勞動者在職業(yè)活動中接觸化學毒物所致的疾病狀態(tài)。在職業(yè)活動中，有許多環(huán)節(jié)都有可能接觸到毒物，這些物質以原料、中間體，輔助材料、成品、雜質、副產(chǎn)品或廢棄物等形式出現(xiàn)，也可以以氣體、液體、固體等形態(tài)存在。由職業(yè)原因接觸毒物引起的急性中毒稱急性職業(yè)中毒。因職業(yè)原因長期接觸少量毒物引起的中毒稱慢性職業(yè)中毒。 一氧化碳中毒（非高原） 理化特性： 一氧化碳為無色、無臭、無刺激性的氣體，有爆炸性，是最常見的有害氣體。 接觸機會： 凡含碳的物質燃燒不完全燃燒時都可產(chǎn)生一氧化碳。生產(chǎn)中接觸一氧化碳的作業(yè)不下 70余種，主要有冶金工業(yè)中的煉焦、煉鐵、羰化法提煉金屬鎳等；采礦的爆破作業(yè)；機械制造業(yè)中的鑄造、鍛造車間；化學工業(yè)中用一氧化碳作原料制造光氣、甲醇、甲醚、甲酸、丙酮、合成氨、用煤重油或天然氣制取生產(chǎn)氮肥等工業(yè)；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐。內燃機尾氣中也含一氧化碳。 續(xù) 一氧化碳中毒（非高原） 臨床表現(xiàn)： 急性中毒分為輕、中、重度中毒，輕度中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、心悸、胸悶、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、精神不振、嗜睡、意識模糊等； 中度中毒，除上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷； 重度中毒，深度昏迷或有下列癥狀之一者：腦水腫、肺水腫、休克或心肌損害、呼吸衰竭、上消化道出血、局部腦組織損傷引起振顫等錐體外系癥狀。 急性一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為急性腦缺氧引起的損害癥狀；少數(shù)患者可有遲發(fā)性神經(jīng)精神癥狀。中毒后，急性一氧化碳中毒障礙恢復后，經(jīng)過 2—6 天的 “ 假愈 ” 期又出現(xiàn)嚴重神經(jīng)癥狀，如癡呆狀態(tài)、帕金森綜合征表現(xiàn)，如偏癱、大小便失禁、矢語、矢明等。 慢性中毒，長期接觸低濃度的一氧化碳，可引起神經(jīng)衰弱綜合癥及自主神經(jīng)功能紊亂心律失常、心電圖改變等。 續(xù) 一氧化碳中毒（非高原） 急救與治療： 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，有條件的應立即吸氧。中毒較重者最好給予高壓氧治療。 積極防治腦水腫，預防并發(fā)癥。 對遲發(fā)性腦病患者可采用吸氧治療，最好采用高壓氧治療，同時可用糖皮質激素、血管擴張劑等治療。 其他對癥治療、支持治療。 預防措施：對接觸一氧化碳的勞動者做好安全生產(chǎn)宣傳教育。 一氧化碳發(fā)生點應密閉，保持車間通風。 檢修管道及進入高濃度一