【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥品安全問(wèn)題大，而是意味著我們掌握的信息越來(lái)越全面，風(fēng)險(xiǎn)也更可控。 與年齡、性別的關(guān)系從年齡上看，由于老、少人群的體質(zhì)特異性，該人群 adr 的發(fā)生率較高， adr 發(fā)生 65 歲以上患者最多（ 46 例，占 %），從性別上看， adr 發(fā)生男性多于女性，但由于醫(yī)院流動(dòng)人數(shù)較 多，所以并不能說(shuō)明男性較女性adr 發(fā)生率高。并且不同性別對(duì)于不同種類藥物的 adr 發(fā)生率也不同。 與藥物相關(guān)性抗感染藥引起的 adr 最高， 69 例（占%），這可能與抗菌藥物的不合理使用有關(guān)。此外，由于喹諾酮類不用皮試，使用方便而常被使用，所以 adr 發(fā)生率比頭孢菌素類高。 7 種中藥制劑引起的 19 例 adr 中，中藥注射劑 4 種，占比為 %。 與給藥途徑的相關(guān)性 142 例 adr 中，以靜脈給藥引發(fā)的 adr 最高（ 119 例，占 %），這與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一致， 第 11 頁(yè) 共 25 頁(yè) 其與藥物 直接進(jìn)入體循環(huán)，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，作用強(qiáng)烈且迅速有關(guān)；靜脈滴注時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，使得藥物的血藥濃度高，因此易引起較高的 adr。 累及器官或系統(tǒng) adr 的臨床表現(xiàn)中，以皮膚及其附件損害為主，占 %，其中又以皮疹、瘙癢、面部潮紅多見(jiàn)，與相關(guān)報(bào)道一致。這可能因?yàn)槠つw在身體表面，易于識(shí)別與觀察，且不易與其他疾病相混淆；而對(duì)肝、腎等內(nèi)臟器官及血液系統(tǒng)的損害則需要一系列長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)才能發(fā)現(xiàn)有關(guān)，故皮膚及其附件損害上報(bào) adr 最多，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視 adr 的發(fā)現(xiàn)、控制等過(guò)程，加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，慎 防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生 [1～ 5]。 4 預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的措施 ① 加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。藥學(xué)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)臨床上 adr的報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，從檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并針對(duì)不同藥物不良反應(yīng)及早向臨床提供不同的預(yù)防對(duì)策。 ② 關(guān)注中藥注射劑的用藥安全。建議臨床使用中藥注射劑時(shí)，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥物成份，避免超劑量、超療程以及不合理聯(lián)合用藥等情況；應(yīng)因病施治，因人而異地合理應(yīng)用。 ③ 重視特殊人群的用藥安全。老年人由于器官功能減退，肝臟代謝及腎臟排泄功能降低，故藥物易在體內(nèi)蓄積，對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)。而兒童由于 其組織、器官功能發(fā)育尚未完善，藥物代謝速度慢，對(duì)藥物的敏感性高。故臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)老年人及兒童藥物代謝動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，制訂合理的給藥 第 12 頁(yè) 共 25 頁(yè) 方案。 ④ 合理應(yīng)用抗菌藥物?？咕幈旧硪泊嬖趪?yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，因此，減少抗生素濫用和嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生已是一項(xiàng)刻不容緩的工作。 總之，作為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到， adr 報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作關(guān)系到公眾用藥安全，也是醫(yī)務(wù)人員制定科學(xué)合理給藥方案的依據(jù)。我們必須加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的提高，認(rèn)真做好adr 的分析、評(píng)價(jià)、報(bào)告工作，適當(dāng)?shù)挠盟帯? 參考文 獻(xiàn)： [1]繳萬(wàn)里，王云松，劉海凈 .藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析與預(yù)防措施研究 [j].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2024， 6（ 02）： 357359. [2]陳海云 .474 例抗腫瘤藥品不良反應(yīng) /事件報(bào)告分析 [j].中國(guó)藥物警戒， 2024， 4（ 11）： 676678， 682. [3]張俊玲 .藥品不良反應(yīng)與安全合理用藥 [j].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2024， 9（ 29）： 294296. [4]黃敏瑩，羅丹，劉飛鷹，等 .廣西抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)研究分析 [j].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2024， 8（ 06）： 11461148， 1151. [5]王文雪，劉。裕。宋新文 .668 例兒童藥品不良反應(yīng)分析[j].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2024， 7（ 05）： 618620. 編輯 /倪冰冰 第三篇： 2024 年度藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析 2024 年度藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析 第 13 頁(yè) 共 25 頁(yè) 目的：藥品不良反應(yīng)（ adr）是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。 adr 監(jiān)測(cè)是提高臨床用藥質(zhì)量，確保用藥安全的重要舉措，分析藥品不良反應(yīng)的特點(diǎn)和規(guī)律，促進(jìn)臨床合理用藥。方法： 為了解我院 adr 發(fā)生的特點(diǎn) 及引發(fā)的相關(guān)因素，按照患者年齡、藥品類型、不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)、給藥途徑等進(jìn)行分析，對(duì) *例藥品不良反應(yīng)報(bào)表進(jìn)行分析。結(jié)果：涉及不良反應(yīng)藥品 *種?？垢腥舅幬?*例居首位；靜脈給藥引發(fā)的藥品不良反應(yīng) *例（ *%）；藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚損害為主，其次是消化系統(tǒng)損害。結(jié)論：對(duì)我院 2024 年度上報(bào)的 *例 adr 報(bào)告進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥及藥物安全性評(píng)價(jià)提供依據(jù)。應(yīng)注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生。 關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)；統(tǒng)計(jì)；分析；合理用藥 一、資料與方法 。醫(yī)院各科室上報(bào)。 。采用回顧性研究方法，分別對(duì) *例藥品不良反應(yīng)患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現(xiàn)、涉及藥品種類以及新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)。 二、結(jié)果 第 14 頁(yè) 共 25 頁(yè) *例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中男性患者 *例（ *%），女性患者 *例（ *%），患者年齡最小的 *歲，最大的 *歲，年齡以 *歲者居多，年齡分布情況見(jiàn)表 1。 表 1 發(fā)生 adr 患者的年齡分布 例數(shù) 構(gòu)成比（ %）年齡（ 歲） ≤1920 29303940495059≥60 合計(jì) ******* 既往有明確 adr 史者 *例，占 *%。 引發(fā) adr 的可疑藥品中，西藥 *例，占 *%；中藥 *例，占 *%。*例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，靜脈給藥引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率 *例占*%；口服給藥 **例占 **%。靜脈給藥導(dǎo)致藥藥品不良反應(yīng)遠(yuǎn)高于口服給藥的不良反應(yīng)，注射藥物直接進(jìn)入體內(nèi)，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，藥 物作用較口服給藥迅速?gòu)?qiáng)烈，容易發(fā)生不良反應(yīng)。另靜脈給藥時(shí)的操作與滴速對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響也較大。 表 2 給藥途徑與藥品不良反應(yīng)關(guān)系 給藥途徑靜脈滴注口服合計(jì) adr 的藥物種類及構(gòu)成比 不良反應(yīng)例數(shù)（ n） 332760 第 15 頁(yè) 共 25 頁(yè) 構(gòu)成比（ %） 抗菌藥物所占比例最高，共 **例，占 **%；其次是心血管系統(tǒng)用藥，共 *例，占 **%。涉及的各系統(tǒng)用藥品種及發(fā)生的例數(shù)具體分布見(jiàn)表 2.