神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定(編輯修改稿)
2024-09-19 13:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 話、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。 4 觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時(shí)達(dá) 40 一 50 次 /分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。 護(hù)理措施 1 同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 2 發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀 .市即告知醫(yī)師，同時(shí)予脫水藥物 (20%甘露醇 )快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。 3 迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。 4 呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。 5 對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。 6 對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。 健康教育 1 對(duì)患者經(jīng)常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。 2 飲食以高蛋 白、高維生素、低脂肪易消化的食物 (如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等 )為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng) (顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外 )。 3 告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4 按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。 5 加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。 三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1 嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng)，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。 2 嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。 3 合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無(wú)液體流出。 4 開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理，并注意保持局部清潔。 護(hù)理措施 1 神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。 2 密切觀察病情變化如血壓，意識(shí)、瞳孔等，觀察 72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。 3 顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，
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