神經(jīng)外科護理病例(編輯修改稿)
2024-10-06 08:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 正確使用監(jiān)護設(shè)備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細(xì)記錄。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。針對病情采取對癥處理（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識的觀察。（2）活動性假牙取出保存。（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導(dǎo)尿。急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護理常規(guī)（一）術(shù)前護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高1530度。有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進行心理疏導(dǎo)。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。術(shù)前晚囑病人排便。（二）術(shù)后護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。監(jiān)測BP、P、R和T的動態(tài)變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每12h測量1次并記錄。保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時動作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時服抗癲癇藥。五腦膜瘤病人護理常規(guī)（一）術(shù)前護理向病人介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應(yīng)。病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時通知醫(yī)生改期手術(shù)。除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時，動作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。六顱咽管瘤病人護理常規(guī)（一）術(shù)前護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)。有明顯垂體功能低下者，術(shù)前23天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。術(shù)前1天剃頭及備皮。術(shù)前12h禁食，4h禁水。術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。疾病相關(guān)知識、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，取得配合。做好心理護理。（二）術(shù)后護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時通知醫(yī)生處理，同時應(yīng)注意補充水、電解質(zhì)。注意視力變化。定時復(fù)查電解質(zhì)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。準(zhǔn)確及時使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。七腦血管瘤病人護理常規(guī)（一）術(shù)前護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。密切觀察意識及生命體征變化。（二）術(shù)后護理執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時通知醫(yī)生如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。八腦室引流病人護理常規(guī)引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出更換敷料及引流管時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應(yīng)高于眼睛外角1520cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應(yīng)暫時夾閉引流管。記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識障礙應(yīng)及時通知醫(yī)生引流管保留時間一般為35天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管第四篇：神經(jīng)外科一般護理常規(guī)神經(jīng)外科一般護理常規(guī)【術(shù)前護理】一、心理護理有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。二、飲食護理給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補液、輸血。三、呼吸道準(zhǔn)備對吸煙患者勸
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