5青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)
2024-09-12 03:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣個(gè)人 1 分，科主任 分。 每分分值按醫(yī)院員工手冊(cè)之規(guī)定執(zhí)行。 第三篇： xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量核心制度學(xué)習(xí)方案 2024 年醫(yī) 第 7 頁 共 15 頁 療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施方案 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【 2024】 8 號(hào)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。 一、工作目標(biāo) 通過組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全核 心制度活動(dòng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升全院質(zhì)量安全意識(shí)，健全組織管理體系，落實(shí)監(jiān)督管理責(zé)任，消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患，規(guī)范服務(wù)行為，有效保障醫(yī)院質(zhì)量及患者安全。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為使核心制度要點(diǎn)的培訓(xùn)順利進(jìn)展，取得實(shí)效，我院特成立核心制度落實(shí)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)核心制度主題活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動(dòng)員、考核、評(píng)價(jià)等工作。 組長： xx（院長） 副組長： xx（副院長） 組員。 xxx......領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院綜合辦公室， xx 任辦公室主任。 三、主 要活動(dòng)內(nèi)容 （一）梳理、完善十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度匯編成冊(cè)以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度為依 第 8 頁 共 15 頁 據(jù)，對(duì)我院的核心制度進(jìn)行梳理、修訂，并將《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度及患者十大安全目標(biāo)（ 2024 版）匯編成冊(cè)，下發(fā)至各科室，人手一本。 （二）組織開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核 通過院周會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、患者十大安全目標(biāo)（ 2024 版）進(jìn)行全院性培訓(xùn)、解讀，管理手冊(cè)下發(fā)后，各臨床科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃定期培訓(xùn)，組織全員性分 類、分層考試、考核。 （三）督導(dǎo)檢查，將考核結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理 每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況，對(duì)是否遵守臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，能否做到合理檢查、合理用藥等多方面進(jìn)行考核，將考核結(jié)果并納入綜合目標(biāo)管理，與績效掛鉤。 （四）組織開展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng) 定期組織規(guī)范化（優(yōu)秀）病歷評(píng)選、死亡（疑難）病例集中點(diǎn)評(píng)和核心制度執(zhí)行觀摩活動(dòng)等集中督查點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，以此為契機(jī)，以優(yōu)秀科室為榜樣，促進(jìn)大家積極學(xué)習(xí)，在以后的工作中發(fā)現(xiàn)不足 、改正缺陷，推進(jìn)核心制度落實(shí)年活動(dòng)有效開展。 （五）進(jìn)一步推進(jìn)質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)與使用推進(jìn)品管圈的培訓(xùn)與使用，利用這一管理工具解決醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提升醫(yī)院品質(zhì)，為患者提供更大安全、更高質(zhì)量 第 9 頁 共 15 頁 的醫(yī)療服務(wù)。 三、實(shí)施步驟 （一）制度修訂、動(dòng)員部署階段（ 2024 年 5 月一 2024 年 6月） 2024 年版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的要求，以及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真組織討論，重新修訂、建立完善的我院 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。 ，有效動(dòng)員部署，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，全面部署，明確活動(dòng)的目的、內(nèi)容、意義和要求。 （二）培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自查整改階段（ 2024 年 7 月 11 月） 1.通過全院培訓(xùn)、科室自學(xué)等多種形式組織全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。 、醫(yī)技人員的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度掌握情
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