5社區(qū)醫(yī)院行業(yè)分析報(bào)告(編輯修改稿)
2024-09-12 01:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人才加入社區(qū)醫(yī)院， XX 省將實(shí)行到社區(qū)醫(yī)院工作的高校畢業(yè)生將實(shí)行無見習(xí)期、直接定級、提高薪級等優(yōu)惠政策。 XX 省實(shí)施核轉(zhuǎn)一批、招聘一批、引進(jìn)一批、接收一批的 “ 四個(gè)一批 ” 辦法來解決社區(qū)衛(wèi)生人才需求問題。為吸引和鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生，可不實(shí)行見習(xí)期，直接定級 ，薪級工資高定1 級至 2 級。建立健全公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制度，各醫(yī)療衛(wèi)生單位接收的高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后、晉升衛(wèi)生技術(shù)資格中級職稱前，要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 第 9 頁 共 19 頁 機(jī)構(gòu)工作不少于 3 個(gè)月。同時(shí)，鼓勵(lì)非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)師培訓(xùn)轉(zhuǎn)為社區(qū)全科醫(yī)師。凡到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試。 弊端分析： 在解決看病貴、看病難的醫(yī)療困境上，社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望。但是，社區(qū)醫(yī)院卻面臨著 “ 路很近，心很遠(yuǎn) ” 的尷尬 境地。大醫(yī)院里病人摩肩接踵，而社區(qū)醫(yī)院依然門可羅雀。社區(qū)醫(yī)院之所以 “ 叫好不叫座 ” ，原因大致有以下幾點(diǎn)： （ 1）缺錢、缺資源 社區(qū)醫(yī)院的資金來源多是財(cái)政性投入與營業(yè)性收入相結(jié)合。但是許多社區(qū)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)。而且，醫(yī)療資源過多集中于大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院由于資源短缺而在硬件設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、人員配備等方面捉襟見肘。 缺人才 比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較發(fā)達(dá)的英國，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占到醫(yī)生總數(shù)的近 50%。而在中國，好的醫(yī)生大多集中在大醫(yī)院，造成了大醫(yī)院 “ 病人等醫(yī)生 ” ，而社區(qū)醫(yī)院 “ 醫(yī)生等病人 ” 的迥異局面。有患者一語道破就醫(yī)心理： “ 廟小不可能有大菩薩，看病還得到 三甲 。 ” 中科院醫(yī)改項(xiàng)目負(fù)責(zé)人曾益新也認(rèn)為，老百姓不愿去基層醫(yī)院看病，關(guān)鍵是醫(yī)療水平低下，缺乏高素質(zhì)的全 第 10 頁 共 19 頁 科醫(yī)師。 缺信任 在患者固有的就醫(yī)觀念里，已對大醫(yī)院形成心理依賴。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，僅 %的人生了病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診； %的人不信任社區(qū)醫(yī)院的診療技術(shù)。而根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，本來三級醫(yī)院 65%的門診病人和 77%的住院病人均可分流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但大家還是一窩蜂地涌向大醫(yī)院。大醫(yī)院苦于病人多，社 區(qū) 第 4 頁共 8 頁醫(yī)院卻苦于病人少。 商務(wù)部擬取消以藥補(bǔ)醫(yī) 12 年 9 月，商務(wù)部正式發(fā)布 “ 十二五 ” 《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》。該規(guī)劃其中的一個(gè)新提法是，在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式。 這意味著，基層醫(yī)院的藥房可以 “ 退休 ” 了，由社會藥店取而代之?；鶎俞t(yī)院處方或流向連鎖藥店，作為接管醫(yī)藥流通后，商務(wù)部對醫(yī)藥零售終端這塊大蛋糕進(jìn)行的 最大一次分切術(shù)，藥品零售連鎖百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額的比例被要求在 2024 年達(dá)到 60%以上，連鎖藥店占全部零售門店的比重被要求由目前的 1/3 提高到 2/3。 退出機(jī)制不健全 第 11 頁 共 19 頁 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第 149 號）的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得出賣、轉(zhuǎn)讓或出借， 目前，國家明確鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療也是大勢所趨，但相關(guān)法律法規(guī)卻沒有及時(shí)跟上。最突出的一個(gè)問題是，目前的制度僅從資歷許可、免稅等方面鼓勵(lì)社會辦醫(yī)，但社會辦醫(yī)在破產(chǎn)、收購等 程序方面至今沒有明確的法律規(guī)范。退出機(jī)制不健全，給一些有退出需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營者出了難題，也使得一些不規(guī)范的私下轉(zhuǎn)讓 “ 應(yīng)運(yùn)而生 ” 。 第三部分 利潤空間 由于市場需求的刺激和國家的穩(wěn)定投入，近年來中國醫(yī)院行業(yè)一直保持穩(wěn)定發(fā)展。截至 2024 年 10 月底，中國醫(yī)院總數(shù)由2024 年的 19246 所增長至 21415 所，其中三級醫(yī)院 1353 所，二級醫(yī)院 6507 所，一級醫(yī)院 5367 所，未定級醫(yī)院 8188 所。20242024 年，中國醫(yī)院行業(yè)收入從 4238 億元增長至 10284 億元，年均復(fù)合增長率高 達(dá) %。 由于政府出臺了一系列推動公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本不斷進(jìn)入醫(yī)院行業(yè)等利好政策， 2024 年中國非公立醫(yī)院、營利性醫(yī)院數(shù)量分別快速增長至 7739 所、 5096 所， 20242024年均復(fù)合增長率分別為 %、 %，遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院、非營利性醫(yī)院增長速度。 第 12 頁 共 19 頁 從醫(yī)院分類來看，?？漆t(yī)院由于資金規(guī)模較小，利潤較高，長期以來受到社會資本的關(guān)注，發(fā)展勢頭強(qiáng)勁。 2024 年，中國專科醫(yī)院總數(shù)為 3956 所，其中非公立專科醫(yī)院比重達(dá)到 %（ 2024 年僅為 %）。從經(jīng)營狀況 看， 20
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