5普洱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則(編輯修改稿)
2025-09-11 22:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基本醫(yī)療保險專戶。 第二十三條市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應建立對縣（區(qū)）級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療費用支付的考核辦法，并根據(jù)實際工作需要預撥部分周轉(zhuǎn)金到縣（區(qū)）級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，以便于醫(yī)療費用的及時結(jié)算。 第五章醫(yī)療管理 第二十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人憑社會保障卡、保險證就醫(yī)。第二十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍按《 XX省基本醫(yī)療保險 和工傷保險藥品目錄》及勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》（以下簡稱藥品目錄）的規(guī)定執(zhí)行，在藥品目錄范圍內(nèi)使用甲乙類藥品時： （一）甲類藥品費用，按基金規(guī)定的支付比例結(jié)算； （二）乙類藥品費用，先由個人承擔費用的 10％，余下部分按基金規(guī)定的支付比例結(jié)算； （三）因搶救病人必須使用藥品目錄以外搶救藥品前應先征得參保人或家屬同意，并簽字認可，其費用由個人承擔； （四）定點醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制劑須報經(jīng)統(tǒng)籌地勞動和社會保障行政部門初審，并報省勞動和社會 保障廳核定后，按乙類藥品管 第 6 頁 共 11 頁 理和使用。 第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施標準，按《 XX 省基本醫(yī)療保險診療項目醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標準的管理辦法》及《 XX 省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童診療項目及服務(wù)實施標準》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參保人就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構(gòu)應認真核對其社會保障卡、保險證，做到人、證、卡相符；準確記錄病歷，嚴格掌握出入院標準，誠信服務(wù)，嚴禁分解住院，杜絕掛床和冒名住院現(xiàn)象的發(fā)生。 第二十八條定點醫(yī)療機構(gòu)應認真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格 執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，在保證基本醫(yī)療的前提下，堅持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。 第二十九條定點醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者和家屬的知情權(quán)。在使用自費藥品、醫(yī)用耗材、診療項目時，應事先書面告知并征得患者或家屬的簽字認可；提供每日醫(yī)療費用明細清單，以便患者或家屬了解費用開支情況。 第三十條參保人憑社會保障卡、保險證按以下規(guī)程就醫(yī)： （一）試行參保人就醫(yī)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，即：一級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)二級定點醫(yī)療機構(gòu)，二級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)三級定點醫(yī)療機構(gòu)；三級定點醫(yī)療機構(gòu)可 以直接轉(zhuǎn)一級定點醫(yī)療機構(gòu)或二級 第 7 頁 共 11 頁 定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療； （二）參保人入院時，接診定點醫(yī)療機構(gòu)憑參保人社會保障卡、保險證為其辦理住院手續(xù)，并根據(jù)病情收取一定數(shù)額的預付款，用于支付住院起付
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