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5市工傷保險管理制度(編輯修改稿)

2024-09-11 22:23 本頁面
 

【文章內容簡介】 組,進行再次鑒定。 市鑒定委員會作出的再次鑒定結論為最終結論。 第二十九條(復查鑒定) 第 11 頁 共 24 頁 自勞動能力鑒定結論作出之日起 1 年后,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動能力復查鑒定申請。 第三十條(鑒定費用) 工傷人員的初次勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。 用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再 次鑒定或者復查鑒定申請的,再次鑒定結論維持原鑒定結論,或者復查鑒定結論沒有變化的,鑒定費用由提出再次鑒定或者復查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔;再次鑒定結論或者復查鑒定結論有變化的,鑒定費用由工傷保險基金承擔。 第五章工傷保險待遇 第三十一條(就醫(yī)原則) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷人員治療工傷應當在本市醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,傷情穩(wěn)定后應及時 轉往醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構治療。確需轉往外省市治療的,工傷人員應當?shù)浇涋k機構辦理相關手續(xù)。 第三十二條(醫(yī)療待遇) 治療工傷所需醫(yī)療費用應當符合國家和本市的工傷保險診 第 12 頁 共 24 頁 療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。工傷醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔的部分外,其余由工傷保險基金承擔。 本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,按照本市有關基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務設施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 工傷人員治療非工傷引發(fā)的 疾病,所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍。 第三十三條(住院伙食費、交通食宿費標準) 工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的 70%發(fā)給住院伙食補助費;經批準轉往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標準報銷。 第三十四條(輔助器具) 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家和本市規(guī)定的標準和輔助器具項目從工傷保險基金支付。 第三十五條(停工留薪期待遇) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所 第 13 頁 共 24 頁 在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過 12 個月。傷情嚴重或者情況特殊,經鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過 12 個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。 第三十六條( 生活護理待遇) 工傷人員已經評定傷殘等級并經鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 第三十七條(致殘 1— 4 級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的,為 24 個月的工傷人員負傷前 一月本人繳費工資;二級傷殘的,為 22 個月;三級傷殘的,為 20 個月;四級傷殘的,為 18 個月; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的,為 第 14 頁 共 24 頁 工傷人員負傷前一月本人繳費工資的 90%;二級傷殘的,為 85%;三級傷殘的,為 80%;四級傷殘的,為 75%; (三)工傷人員辦理按月領取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼; (四)參加本市基本醫(yī) 療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險費,享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。 第三十八條(致殘 5— 6 級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的,為 16 個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;六級傷殘的,為 14 個月; (二)保留與用人單位勞動關系的,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,為 工傷人員負傷前一月本人繳費工資的 70%;六級傷殘的,為 60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標準的,由用人單位補足差額。 第 15 頁 共 24 頁 經工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的,兩項補助金標準合計為 30 個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,為 25 個月。 因工傷人員退休或者死亡使勞動關系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。 第三十九條(致殘 7— 10 級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的,
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