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正文內(nèi)容

5市工傷保險(xiǎn)管理制度(編輯修改稿)

2024-09-11 22:23 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 組,進(jìn)行再次鑒定。 市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 第二十九條(復(fù)查鑒定) 第 11 頁(yè) 共 24 頁(yè) 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起 1 年后,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。 第三十條(鑒定費(fèi)用) 工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。 用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再 次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的,再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論,或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的,鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。 第五章工傷保險(xiǎn)待遇 第三十一條(就醫(yī)原則) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí) 轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。 第三十二條(醫(yī)療待遇) 治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診 第 12 頁(yè) 共 24 頁(yè) 療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外,其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。 本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 工傷人員治療非工傷引發(fā)的 疾病,所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。 第三十三條(住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)) 工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的 70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 第三十四條(輔助器具) 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付。 第三十五條(停工留薪期待遇) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所 第 13 頁(yè) 共 24 頁(yè) 在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過 12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過 12 個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十六條( 生活護(hù)理待遇) 工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 第三十七條(致殘 1— 4 級(jí)待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的,為 24 個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前 一月本人繳費(fèi)工資;二級(jí)傷殘的,為 22 個(gè)月;三級(jí)傷殘的,為 20 個(gè)月;四級(jí)傷殘的,為 18 個(gè)月; (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的,為 第 14 頁(yè) 共 24 頁(yè) 工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的 90%;二級(jí)傷殘的,為 85%;三級(jí)傷殘的,為 80%;四級(jí)傷殘的,為 75%; (三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼; (四)參加本市基本醫(yī) 療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第三十八條(致殘 5— 6 級(jí)待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的,為 16 個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;六級(jí)傷殘的,為 14 個(gè)月; (二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的,為 工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的 70%;六級(jí)傷殘的,為 60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 第 15 頁(yè) 共 24 頁(yè) 經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的,兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為 30 個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的,為 25 個(gè)月。 因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。 第三十九條(致殘 7— 10 級(jí)待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的,
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