工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理制度(編輯修改稿)
2024-10-29 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 源組是本辦法規(guī)定的受理部門，受理責任執(zhí)行首問責任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責任受理人，必須立即進行登記、報告和施救組織；同時負責對保險公司報告并進行理賠。報告對象是“安全消防生產(chǎn)小組”組長或副組長；因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導致的事故責任增加部分由第一責任受理人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。五、安全事故的分析與處理：公司的“安全消防生產(chǎn)小組”負責每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現(xiàn)后一個工作日內(nèi)將分析報告表轉(zhuǎn)交給辦公室人力資源組予以執(zhí)行。分析報告必須由以下內(nèi)容組成： 1）、事故當事人的姓名、年齡、服務(wù)部門、具體崗位和到崗時間；2）、事故的具體經(jīng)過；3）、事故的原因分析；4）、事故責任的初步認定及理由；5）、小組的處理意見；6）、事后的整改與預(yù)防措施。六、工作事故醫(yī)療補償標準：當確定為因工負傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況，根據(jù)工傷的嚴重程度，對員工按分別以下標準給予補償：（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 類別 傷情程度 醫(yī)療期公司負擔的醫(yī)療費用 工資及待遇輕傷 一般為皮外傷 7天以內(nèi)承擔100%的治療費用及因治療而發(fā)生的交通費用。享受100%的基本工資730天享受80%的基本工資30天以上享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折1——2個月承擔100%的治療、住院費用及因治療而發(fā)生的交通費用。享受100%的基本工資2個月—6個月公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。6個月以上公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡承擔相應(yīng)的搶救費用，并參照有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補償標準執(zhí)行。（二）事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致： 類別 傷情程度 醫(yī)療期間 公司負擔的醫(yī)療費用 工資及待遇輕傷 一般為皮外傷 7天以內(nèi) 不計,或承擔2070%的治療費用（按責任分擔）享受80%的基本工資7天—30天享受60%的基本工資30天60天享受40%的基本工資60天以上不計，并解除勞動關(guān)系重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1——2個月 不計,或承擔2070%的治療費用（按責任分擔）享受80%的基本工資2—6個月享受60%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。6個月以上并解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡承擔相應(yīng)比例（≤60%）的搶救費用，并參照市社保局有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補償標準執(zhí)行。注：公司負擔的醫(yī)療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫(yī)療費用。七、工傷安全事故的申報及規(guī)定：工傷安全事故的處理：1）、所有的在工作場所和工作時間內(nèi)，因公致傷的先予以處理。2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預(yù)防類似事件再發(fā)生。3）、工傷安全事故事后對事故當事人的處理： A按個人的責任其承擔一定比例的責任醫(yī)療費用； B公司保留追究其過失所致的財產(chǎn)損失的權(quán)利；C凡過失所致的公司損失超過1萬元人民幣的員工，公司予以辭退；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。4）、對事故部門主管的處理：A部門各級主管對本部門的每起工傷安全事故負有領(lǐng)導責任。所屬員工凡出現(xiàn)一次工傷安全事故，經(jīng)濟損失在1萬元以下的，對其直接主管予以警告一次并處罰200元； C如果所屬員工出現(xiàn)一次工傷安全事故，經(jīng)濟損失在1萬元以上，對其直接主管予以留崗試用并罰款500元處理；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。八、工傷醫(yī)療費用的報銷：申請報銷時必須準備以下資料準備：1）、工傷事故當事人的身份證明；2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告；3）、本部門出具的意外傷害事故報告；(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告.)4）、縣級以上公立醫(yī)院或保險公司或公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的的醫(yī)療診斷證明； 5）、病歷；6）、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)； 7）、費用結(jié)算明細表；報銷額度的規(guī)定： 本規(guī)定適用于公司支付部分1）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為公司或設(shè)備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為公司和事故當事人雙方對工傷事故均有責任的，公司按應(yīng)承擔的責任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行； 3）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為事故當事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當事人自行承擔；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。4）、當確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔相關(guān)治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的2070%，對由當事人造成的他人傷害由其自行承擔相關(guān)責任。5）、如因員工本人違反安全操作規(guī)程，或不服從上級的工作安排等原因而發(fā)生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔責任，同時根據(jù)當事人行為造
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