4論農(nóng)村醫(yī)療保險制度的發(fā)展(編輯修改稿)
2024-09-11 16:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 類企事業(yè)單位等社會力量，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好農(nóng)村五 保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過重、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補助。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中對農(nóng)村救助對象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。溫家寶總理在政府工作報告中提出， 13億城鄉(xiāng)居民參保，全民醫(yī)保體系初步形成。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬進(jìn)說： “ 目前醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了 95%2 圖片引自《新京報》 2024 年 3 月 20 日 第一版 3 的城鄉(xiāng)居民。世界上沒有任何一個國家能在短時間內(nèi)取得如此成就，我國從此邁入全民醫(yī)保國家行列。 ”3 “ 在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，政府設(shè)計了合理的服務(wù)項目，并投入了可觀的財政資金，為全民購買服務(wù)，這是實施全民醫(yī)療保障的重要一步。 ” 馬進(jìn)說。基層縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到健全完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。同時以實施基本藥物制度為切入口，建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制。 “ 一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系實現(xiàn)高效有序地運行，還必須 第 6 頁 共 11 頁 建立全科醫(yī)生制度。 ” 馬進(jìn)說，現(xiàn)在基層條件好了，但老百姓還千里迢迢 地涌向大城市的醫(yī)院，就是因為缺少全科醫(yī)生這個健康“ 守門人 ” 。馬進(jìn)認(rèn)為，應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓他們成為居民的家庭醫(yī)生，這對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解看病難、看病貴，有重要意義。 2024 年 “ 兩會 ” 提出我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度要實現(xiàn)全覆蓋，這對于廣大農(nóng)民朋友來說是一件喜事，但是在這個過程中也會遇到一定的困難。 三、農(nóng)村醫(yī)療保險制度的落實的困難 （一）、以 “ 大病統(tǒng)籌 ” 為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。 4 新型農(nóng)村合作醫(yī)療以 “ 自愿參保 ” 為原則。雖然人均 10 元的繳費標(biāo)準(zhǔn)不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但 是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險較小，參與積極性較低，風(fēng)險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時， “ 只報銷大病 ”容易誘發(fā)農(nóng)民將 “ 小病當(dāng)成大病醫(yī) ” 的道德風(fēng)險，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病， 1998 年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī)，很多農(nóng)民的大病都是由 于耽誤對小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治 第 7 頁
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