4居民醫(yī)療保險調(diào)研報告(編輯修改稿)
2025-08-27 15:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建 設(shè)達不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿足參保居民 “ 小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院 ” 的基本要求。 （四）管理隊伍力量薄弱?？h醫(yī)保處現(xiàn)有管理人員編制 8 個，在崗 20 人。而他們面對的服務(wù)對象除居民醫(yī)保外還有職工醫(yī)保人員 3 萬人，醫(yī)保定點醫(yī)療單位、定點藥店 30 個；人均管理服 第 4 頁 共 7 頁 務(wù)對象 4000 多人。醫(yī)保處每天接待服務(wù)對象 300 多人次，現(xiàn)有人員應(yīng)付大廳服務(wù)每天都要加班，根本沒有人手從事面上的督查監(jiān)管工作。 三、對策建議 為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全 民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作： （一）減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人、中小學(xué)校學(xué)生以及村組干部。對使用臨工較多的 “ 三產(chǎn) ” 服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。 二是降低政策門檻。要適度調(diào)整《暫行辦法》中的有關(guān)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員要求轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險的，只要其補繳參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險期間職工基本醫(yī)療保險費差額，可以納入職工基本醫(yī)療保險體系，其居民醫(yī)療保險繳費年限，可以合并計入職工基本醫(yī)療保險繳費年限。三是提高補償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金 第 5 頁 共 7 頁 森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應(yīng)視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重
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