【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兒童，精神 第 12 頁(yè) 共 27 頁(yè) 患者、昏迷、休克、雙手外傷無(wú)法簽字等，必須有其法定代理人或近親屬代理簽字。 （ 8）當(dāng)上述人員均不在場(chǎng)，患者意識(shí)不清又必須立即搶救 患者生命的情況下，可以按照 “ 緊急避險(xiǎn) ” 的原則處理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人簽字后先進(jìn)行治療，并且盡快通知患者親屬。 第四篇：淺談醫(yī)療活動(dòng)中患者的知情同意權(quán)淺談醫(yī)療活動(dòng)中患者的知情同意權(quán) 論文摘要：知情同意權(quán)由知情權(quán)和同意權(quán)兩個(gè)密切相連的權(quán)利組成，知情權(quán)是同意權(quán)得以存在的前提和基礎(chǔ)，同意權(quán)又是知情權(quán)的價(jià)值體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)患者的知情同意權(quán)，主要目的在于通過(guò)賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù)，使患者在了解自己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)、付出的代價(jià)和可能取得的收益的基礎(chǔ)上自由作出選擇，從而維護(hù)患者的利益，改變患者的弱勢(shì)地位。本文通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)淺析一下醫(yī)療活動(dòng)中患者的知情同意權(quán)：（ 1）知情同意權(quán)的理念和法律保障。由于全民法制意識(shí)的提高，社會(huì)的進(jìn)步，尊重患者的人格已成為社會(huì)的時(shí)尚和理念，醫(yī)生的告知義務(wù)和患者的 知情同意已成為當(dāng)前的法律共識(shí)，醫(yī)患溝通的橋梁。（ 2）醫(yī)生的告知義務(wù)和患者的同意權(quán)。醫(yī)方履行告知義務(wù)既是法律的要求，也是醫(yī)德的規(guī)范，更是倫理的修養(yǎng)?；颊咴谛惺怪闄?quán)或醫(yī)方在履行告知義務(wù)時(shí)的原則，集中反映了醫(yī)方告知的目的和要求， 第 13 頁(yè) 共 27 頁(yè) 對(duì)患者行使知情權(quán)和醫(yī)方履行告知義務(wù)的行為起著指導(dǎo)作用，是醫(yī)療知情同意權(quán)的總的指導(dǎo)思想。（ 3）知情同意權(quán)在醫(yī)療活動(dòng)中的應(yīng)用。其目的是對(duì)患者人權(quán)的尊重，對(duì)醫(yī)療行為的理解和約束，其原則是為了達(dá)到療效更佳、安全無(wú)害、痛苦最小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等目的，同時(shí)也使患者的經(jīng)濟(jì)損失降到最低限度。 關(guān)鍵詞 ：知情權(quán)同意權(quán)法律適用 一、知情同意權(quán)的理念及其法律保障 所謂 “ 知情同意權(quán) ” ，全國(guó)人大法工委巡視員、民法專家何山解釋道，嚴(yán)格說(shuō)是 “ 知情 ” 和 “ 同意 ” 兩項(xiàng)權(quán)利。知情同意權(quán)是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（以下簡(jiǎn)稱《消》法）中給予消費(fèi)者的9 項(xiàng)權(quán)利之一， “ 同意 ” 是醫(yī)療合同中的一項(xiàng)權(quán)利。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們除了衣食住行消費(fèi)之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費(fèi)，如醫(yī)療服務(wù)?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護(hù)理服務(wù)，以使自身得到康復(fù)，同時(shí)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。這一民事行為本身符合消費(fèi)法律關(guān)系的特性，應(yīng)適用《消》法，患者 作為消費(fèi)者理應(yīng)享有《消》法所賦予的各項(xiàng)權(quán)益。醫(yī)療服務(wù)雖然是生活消費(fèi)的一種，但是又不同于一般的生活消費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)有著其獨(dú)有的特性，表現(xiàn)在： 醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容直接針對(duì)消費(fèi)者的身體、器官和組織，服務(wù)的結(jié)果對(duì)消費(fèi)者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響 。 醫(yī)療服務(wù)的提供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)特別巨大 。 第 14 頁(yè) 共 27 頁(yè) 通常情況下消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療知識(shí)嚴(yán)重缺乏，因而，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的方式、品種，甚至價(jià)位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費(fèi)者基本處于被動(dòng)接受的地位。 由于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程直接關(guān)系 到消費(fèi)者的今后健康乃至生命，因而，從消費(fèi)過(guò)程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者居于優(yōu)勢(shì)，消費(fèi)者處于劣勢(shì)，通常消費(fèi)者不敢對(duì)服務(wù)本身提出質(zhì)疑。醫(yī)療服務(wù)具有上述特性，使其權(quán)責(zé)分擔(dān)有別于一般消費(fèi)。 “ 知情同意權(quán) ” 的前提，是確認(rèn)醫(yī)患是一種 “ 特殊 ” 消費(fèi)關(guān)系。對(duì)患者，它是權(quán)利 。對(duì)醫(yī)生，則是法定義務(wù)。 知情同意權(quán)的核心是 “ 任何人體實(shí)驗(yàn)都必須取得受試者的同意，不允許隱瞞病人和家屬在病人身上進(jìn)行任何試驗(yàn) ” （注釋1）。這說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者所采取的任何醫(yī)療措施都必須向患者和親屬詳細(xì)告知，但患者由于不懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須用通俗易懂的形式盡量向患者說(shuō)明情況，讓患者知道治療措施的不足和副作用，甚至危險(xiǎn)性。為維護(hù)患者的生命健康權(quán)，尊重患者的自我處置權(quán)，讓患者知道知情權(quán)是同意權(quán)的基礎(chǔ)，只有患者在知道自己的病情基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)生的告知，知道自己的病情和應(yīng)采取的治療措施和醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥的存在、醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)等情況，讓患者在知情的情況下做出承諾，并履行簽字同意。醫(yī)務(wù)人員在患者充分配合的情況下，才能有效地采取措施保障醫(yī)療安全，讓患者在自主自愿的情況下做出負(fù)責(zé)的承諾，患者的知 第 15 頁(yè) 共 27 頁(yè) 情權(quán)最后轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邔?duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)。自然而然成為醫(yī)務(wù)人員免責(zé)的 條款，也是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本措施。 患者的知情同意權(quán)早在 18 世紀(jì)就已經(jīng)提出來(lái)了（注釋 2），1957 年美國(guó)法院的判決創(chuàng)造了知情同意權(quán)這一詞匯，從此確立了患者的知情同意權(quán)，這一法律概念很快被美國(guó)各州所接受，并傳輸?shù)絿?guó)外?，F(xiàn)已成為法學(xué)理論上承認(rèn)的一項(xiàng)患者的權(quán)利。知情同意權(quán)在西方國(guó)家已存在多年，并得到醫(yī)患雙方的共識(shí)，這一學(xué)說(shuō)最早來(lái)源于《紐倫堡法典》（注釋 3），具體表現(xiàn)為個(gè)人有意識(shí)的同意和允許的自我控制權(quán)、決定權(quán)，讓知情同意權(quán)真正融入我們的實(shí)踐行動(dòng)中，使之成為患方一項(xiàng)真正的權(quán)利。為此任何特殊檢查、特殊醫(yī) 療器械的使用、新藥物的應(yīng)用、手術(shù)協(xié)議書(shū)都必須使患者本人同意，除非患者本人失去活動(dòng)能力，才允許他的配偶、子女、父母代辦簽字。此種做法體現(xiàn)了 “ 生命的權(quán)利神圣不可侵犯 ” ，任何人對(duì)自己的身體都有決定權(quán)和控制權(quán)。保護(hù)人的生命權(quán)，健康權(quán)是法律賦予的責(zé)任。我國(guó)《民法通則》第 98 條 “ 公民享有生命健康權(quán) ” ，具體表現(xiàn)為公民對(duì)于自己的生命安全、身體組織、器官的完整以及身體的生理機(jī)能和心理狀態(tài)的健康所享有的權(quán)利。包括生命權(quán)，身體權(quán)和健康權(quán)，必須以法律的形式加強(qiáng)保護(hù)。任何人，任何組織，不得以任何手段剝奪公民的生命健康權(quán)。 近幾年來(lái)，我國(guó)在醫(yī)療行業(yè)的執(zhí)業(yè)中以憲法為基礎(chǔ)以民法為 第 16 頁(yè) 共 27 頁(yè) 前提出臺(tái)了有關(guān)的法律、行政法規(guī)、地方法規(guī)等等，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。如 1999 年 5 月 11 日起實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第 26條規(guī)定： “ 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，醫(yī)師進(jìn)行試驗(yàn)性臨床治療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或其家屬同意 ” 。此條的立法原則是依據(jù)憲法和民法為基礎(chǔ)，體現(xiàn)出患者因病就醫(yī)的行為已和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成事實(shí)上的醫(yī)療服務(wù)合同，患者和院方已構(gòu)成民事主體，患者有權(quán)利知道自己 的真實(shí)病情和健康狀況，有權(quán)利知道各項(xiàng)檢查結(jié)果和醫(yī)生對(duì)自己采取的診療措施及愈后信息，在患者知情同意下和院方達(dá)成共識(shí)。醫(yī)患雙方在誠(chéng)信的前提下，醫(yī)方應(yīng)做到診斷明確，治療措施得當(dāng)，康復(fù)快經(jīng)濟(jì)損失少，但涉及患者本人隱私的地方應(yīng)尊重患方的意愿，特別是對(duì)一些頑癥的治療更要尊重患者的意見(jiàn)，以避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的治療和康復(fù)，如患者被診斷為惡性腫瘤，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)男问较蛴H屬告知，有關(guān)病情惡化、愈后不良不要輕易告訴患者本人，醫(yī)方應(yīng)采取謹(jǐn)慎的方式履行告知，并尊重患者的隱私權(quán)。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第 62 條規(guī)定。 “ 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者