基層醫(yī)生“規(guī)范診療”培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-04-02 18:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小兒感冒的藥物治療 ? 對于不同癥狀的感冒應(yīng)該針對病因和病癥采取不同的治療藥物。 ? 根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制和藥效，對癥治療。 ? 按癥狀表現(xiàn)不同大致可分為：一般癥狀感冒、伴有高熱癥狀、伴咳嗽癥狀、引起肺炎型感冒。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 ? 普通感冒的一般癥狀 ：以鼻咽部“卡他”癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，開始有嗓子干、癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后就會有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀，一般病情較輕，病程也短，預(yù)后良好。以對癥治療為主，早期抗病毒治療有一定效果，抗病毒中成藥（如： 感冒清熱顆粒 ）、中西藥復(fù)方制劑（ 氨金黃敏顆粒 [金立爽 ]）均有較好的療效。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 ? 伴有高熱癥狀時 ：發(fā)熱是兒童急性呼吸道感染中最常見的癥狀之一，由于體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不完善 ,在兒童中多有高熱的表現(xiàn)， 3歲以下的嬰幼兒還容易導(dǎo)致驚厥發(fā)生。 尼美舒利顆粒 (瑞芝清 )以退熱快速穩(wěn)定、高度安全和口感最好等顯著特點(diǎn)而受到越來越多的醫(yī)生和患兒青睞。臨床研究證實(shí)，尼美舒利使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控點(diǎn)下移而起到退高熱作用迅速、在使用后 1小時體溫下降明顯優(yōu)于布洛芬和安乃近。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 尼美舒利對兒童急性呼吸道感染伴高熱的退熱療效觀察 殷勇，陸奕，張磊，等。廣東醫(yī)學(xué)， 2023， 26(6):847848。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 尼美舒利對兒童急性呼吸道感染伴高熱的退熱療效觀察 殷勇，陸奕，張磊，等。廣東醫(yī)學(xué)， 2023， 26(6):847848 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 尼美舒利對兒童急性呼吸道感染伴高熱的退熱療效觀察 殷勇，陸奕，張磊，等。廣東醫(yī)學(xué)， 2023， 26(6):847848 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 小兒感冒的藥物治療 ? 伴咳嗽癥狀時： 咳嗽是感冒常見的的伴發(fā)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽是因外感六淫，臟腑內(nèi)傷，影響于肺所致有聲有痰之證。西醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。劇烈長期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血?？墒走x一些具有清肺、止咳、化痰的功效的中藥（ 止咳橘紅顆粒 [金暢 ]） 。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 小兒感冒的藥物治療 ? 小兒感冒易引起肺炎： 一開始往往呈現(xiàn)出感冒癥狀，然后向下蔓延則可發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎，直至肺炎。患兒表現(xiàn)為持續(xù)高燒，有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛等癥狀。肺炎由肺炎雙球菌、葡萄球菌 、鏈球菌等細(xì)菌引起。感冒一旦引發(fā)肺炎，常需要抗生素治療。目前最為常用的抗炎治療藥物為頭孢類，如：頭孢克洛顆粒 。其主要不良反應(yīng)為：軟便、腹瀉、胃部不適、食欲不振、惡心、嘔吐、暖氣等胃腸道反應(yīng)。青霉素類、青霉素衍生物、青霉胺及頭霉素過敏者，有胃腸道疾病史者慎用。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 典型病例解析 ? 強(qiáng)強(qiáng) 6歲了，最近因咳嗽、流涕 2天，喘息 1天，加重 4小時就診。就診時癥見喘息明顯，呼吸困難，胸悶，咳嗽，喉中痰鳴；伴咽干微痛，流涕，打噴嚏，食納減少，大便略干，小便稍黃。家長述患兒既往有反復(fù)咳嗽病史，曾反復(fù)發(fā)作喘息約 5～ 6次，大多由感冒引起。 ? 查體： ℃ ， P118次 /分， R36次 /分?？诖桨导t，呼吸略促，三凹征（＋）；咽充血，雙扁桃體 Ⅱ 176。 ，未見滲出；雙肺呼吸音粗，兩肺滿布哮鳴音，未聞及細(xì)濕羅音；心率 118次 /分，律齊，未聞及雜音；腹部檢查未見異常；舌尖紅苔微黃膩，脈滑數(shù)。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC ， N 48%， L 43%。 億康聯(lián)基層醫(yī)學(xué)教育中心 中華醫(yī)學(xué)會電子音像出版社 診斷和治療
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