【文章內(nèi)容簡介】 間。 ? 使用有效含量 ≥２ g/L氯己定－乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 ? 采用 1000mg/L～ 2023mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。 沖洗法 ? 使用有效含量 ≥２ g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。 ? 采用３ %（３０ g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。 ? 使用含有效碘 500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。 注意事項 ? 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。 ? 如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。 ? 物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 感染高風(fēng)險的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2023mg/L季銨鹽類消毒液擦拭 ? 注意事項 ? 地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當遇到明顯污染時，應(yīng)及時進行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。 清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 ? 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ? 地巾 清洗干凈，在 500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 自動清洗與消毒 ? 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。 注意事項 ? 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用 ? 附 錄 A ? （規(guī)范性附錄） ? 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 ? 清洗與清潔效果監(jiān)測 ? 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測 ? 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應(yīng)目測和（或）借助帶光源的放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 ? 定期抽查 每月應(yīng)隨機至少抽查 3個待滅菌的包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。 ? 可采用蛋白殘留測定、 ATP生物熒光測定等監(jiān)測清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。 ? 清洗消毒器及其效果監(jiān)測 ? 日常監(jiān)測 ? 應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。 ? 定期監(jiān)測 ? 對清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進行監(jiān)測。當清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。 ? 監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗器應(yīng)停止使用。清洗效果測試指示物應(yīng)符合有關(guān)標準的要求。 ? 清洗消毒器 新 安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。 ? 滅菌效果的監(jiān)測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和 BD測試，應(yīng)遵循 。 ? 標準生物測試包的制作 (略 ) ? 培養(yǎng)方法：經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng) 56℃ 177。 1℃ 培養(yǎng) 7d（自含式生物批示物按產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)結(jié)果； ? 結(jié)果判定 陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照駔培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格，同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對照； ? 小型壓力蒸汽滅菌器 ? 采用 快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌 時，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果； ? 可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測； ? 注意事項 ? 監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內(nèi)使用； ? 如果 1d內(nèi)進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。 ? BD測試方法如下： ? a） BD測試包的制作方法 BD測試包由 100%脫脂棉布或 100%全棉手術(shù)巾折疊成長 30177。 2cm、寬 25177。 2cm、高 25cm～ 28cm大小的布包；將專用 BD測試紙，放入上述布包的中間；制成的 BD測試包的重量要求為4kg177。 ，或采用一次性使用或反復(fù)使用的 BD測試包。 ? b） BD測試方法 測試前先預(yù)熱滅菌器，將 BD測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；在 134℃ 溫度下，時間不超過 ，取出測試包，觀察 BD測試紙顏色變化。 ? c）結(jié)果判定 BD測試紙均勻一致變色，說明 BD試驗通過，滅菌器可以使用；變色不均說明 BD試驗失敗，可再重復(fù)一次 BD測試，合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查 BD測試失敗原因，直至 BD測試通過后該滅菌器方能使用。 紫外線消毒的效果監(jiān)測 ? 紫外線燈輻照度值的測定 ? 監(jiān)測方法 ? 紫外線燈輻照計測定法 ? 紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法 ? 開啟紫外線燈 5min后，蔣指示卡置于紫外線燈下垂直距離 1m處，有圖案一面朝上，照射 1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。 ? 結(jié)果判定 ? 普通 30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度 ≥70μW/cm2為合格； 30W高強度 紫外線燈的輻射強度 ≥180μW/cm2為合格。 ? 注意事項 ? 測定時電壓 220V177。 5V，溫度 20℃ ~25℃ ，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 ? 生物監(jiān)測法 ? 按空氣消毒效果監(jiān)測的要求執(zhí)行。 ? 注意事項 ? 紫外線燈在投放市場之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價。 ? 紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液（平板中）不加中和劑。 手的消毒效果監(jiān)測 ? 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。 ? 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面積約 30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。 皮膚的消毒效果監(jiān)測 ? 采樣時間 ? 按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，達到消毒效果后及時采樣。 ? 采樣方法 ? 用 5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ML含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。 ? 結(jié)果判定 ? 皮膚消毒效果的判定標準遵循 WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標準 ? 注意事項 ? 采樣皮膚表面不足 5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。 物體表面的消毒效果監(jiān)測 ? 采樣時間 ? 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。 ? 采樣方法 ? 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌 （ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣 4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積 ≥100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有 10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中