【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 間。 ? 使用有效含量 ≥２ g/L氯己定－乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 ? 采用 1000mg/L～ 2023mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。 沖洗法 ? 使用有效含量 ≥２ g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。 ? 采用３ %（３０ g/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。 ? 使用含有效碘 500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。 注意事項(xiàng) ? 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。 ? 如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 地面的清潔與消毒 地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。 ? 物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2023mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭 ? 注意事項(xiàng) ? 地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。 清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 ? 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ? 地巾 清洗干凈，在 500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 自動(dòng)清洗與消毒 ? 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。 注意事項(xiàng) ? 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用 ? 附 錄 A ? （規(guī)范性附錄） ? 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) ? 清洗與清潔效果監(jiān)測(cè) ? 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測(cè) ? 日常監(jiān)測(cè) 在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和（或）借助帶光源的放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 ? 定期抽查 每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查 3個(gè)待滅菌的包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。 ? 可采用蛋白殘留測(cè)定、 ATP生物熒光測(cè)定等監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測(cè)定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。 ? 清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè) ? 日常監(jiān)測(cè) ? 應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。 ? 定期監(jiān)測(cè) ? 對(duì)清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí) ,也可采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測(cè)。 ? 監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，清洗器應(yīng)停止使用。清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 ? 清洗消毒器 新 安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行檢測(cè)，清洗消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用。 ? 滅菌效果的監(jiān)測(cè) ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè) ? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和 BD測(cè)試，應(yīng)遵循 。 ? 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包的制作 (略 ) ? 培養(yǎng)方法：經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng) 56℃ 177。 1℃ 培養(yǎng) 7d（自含式生物批示物按產(chǎn)品說(shuō)明），觀察培養(yǎng)結(jié)果； ? 結(jié)果判定 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照駔培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對(duì)照； ? 小型壓力蒸汽滅菌器 ? 采用 快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌 時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果； ? 可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)； ? 注意事項(xiàng) ? 監(jiān)測(cè)所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內(nèi)使用； ? 如果 1d內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可。 ? BD測(cè)試方法如下： ? a） BD測(cè)試包的制作方法 BD測(cè)試包由 100%脫脂棉布或 100%全棉手術(shù)巾折疊成長(zhǎng) 30177。 2cm、寬 25177。 2cm、高 25cm～ 28cm大小的布包；將專(zhuān)用 BD測(cè)試紙，放入上述布包的中間；制成的 BD測(cè)試包的重量要求為4kg177。 ，或采用一次性使用或反復(fù)使用的 BD測(cè)試包。 ? b） BD測(cè)試方法 測(cè)試前先預(yù)熱滅菌器，將 BD測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車(chē)的前底層，靠近柜門(mén)與排氣口底前方；柜內(nèi)除測(cè)試包外無(wú)任何物品；在 134℃ 溫度下，時(shí)間不超過(guò) ，取出測(cè)試包，觀察 BD測(cè)試紙顏色變化。 ? c）結(jié)果判定 BD測(cè)試紙均勻一致變色，說(shuō)明 BD試驗(yàn)通過(guò)，滅菌器可以使用；變色不均說(shuō)明 BD試驗(yàn)失敗，可再重復(fù)一次 BD測(cè)試，合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查 BD測(cè)試失敗原因，直至 BD測(cè)試通過(guò)后該滅菌器方能使用。 紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè) ? 紫外線燈輻照度值的測(cè)定 ? 監(jiān)測(cè)方法 ? 紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法 ? 紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法 ? 開(kāi)啟紫外線燈 5min后，蔣指示卡置于紫外線燈下垂直距離 1m處，有圖案一面朝上，照射 1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。 ? 結(jié)果判定 ? 普通 30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度 ≥70μW/cm2為合格； 30W高強(qiáng)度 紫外線燈的輻射強(qiáng)度 ≥180μW/cm2為合格。 ? 注意事項(xiàng) ? 測(cè)定時(shí)電壓 220V177。 5V，溫度 20℃ ~25℃ ，相對(duì)濕度＜60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 ? 生物監(jiān)測(cè)法 ? 按空氣消毒效果監(jiān)測(cè)的要求執(zhí)行。 ? 注意事項(xiàng) ? 紫外線燈在投放市場(chǎng)之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。 ? 紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣液（平板中）不加中和劑。 手的消毒效果監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 ? 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面積約 30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間 ? 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。 ? 采樣方法 ? 用 5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ML含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。 ? 結(jié)果判定 ? 皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循 WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ? 注意事項(xiàng) ? 采樣皮膚表面不足 5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。 物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè) ? 采樣時(shí)間 ? 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。 ? 采樣方法 ? 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌 （ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積 ≥100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有 10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中