cxj-膝關(guān)節(jié)囊性病變的mri診斷(編輯修改稿)
2025-03-28 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Knee ?三 膝關(guān)節(jié)周圍滑囊 23 ?膝關(guān)節(jié)周圍的滑囊可減少關(guān)節(jié)附近運(yùn)動結(jié)構(gòu)間的摩擦力 ， 正常時在 MRI上不可見 ， 因?yàn)樗缓猩倭康囊后w 。 ?炎癥 、 出血 、 感染可產(chǎn)生滑膜內(nèi)液體聚集 ，在 MRI上可顯示 。 ?急性炎癥性滑囊炎常由于過度運(yùn)動 ， 或直接創(chuàng)傷 。 24 ? anserine Bursitis 鵝足滑囊炎 ? a. 一般資料 ? 鵝足腱滑囊炎 （ anserina bursitis） 又稱脛骨內(nèi)髁炎 ， 臨床較少見 。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛 ， 局部有腫塊 ， ?？烧`診為慢性關(guān)節(jié)炎 、內(nèi)側(cè)半月板損傷 、 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷等 。 ? ? 一 ． 解剖 ? 在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)由縫匠肌 、 股薄肌 、 半腱肌組成的聯(lián)合腱膜 ， 在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向下并且在一起組成一個腱膜樣組織 ， 因形狀酷似鵝足 ， 因此有 “ 鵝足 ” 之稱 。 對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到一定作用 ， 并且有內(nèi)收與內(nèi)旋小腿的作用 。 在其下與脛骨之間有一滑囊稱鵝足腱囊 。 由于反復(fù)應(yīng)力的作用 ， 如活動過多等 ， 可造成此處產(chǎn)生無菌性炎癥 ， 稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎 。 25 ? 二．發(fā)病機(jī)制 ? 滑囊的作用是使肌肉和肌腱在反復(fù)運(yùn)動的區(qū)域得到潤滑。這些滑囊被覆的滑膜分布有血管網(wǎng)，可以分泌滑囊液。滑囊的炎癥會導(dǎo)致囊液分泌增加，表現(xiàn)為滑囊腫脹。過度使用或錯誤使用這些滑囊就會出現(xiàn)炎癥，增大。鵝足滑囊位于鵝掌韌帶附近，縫匠肌、股薄肌和半腱肌通過鵝掌韌帶附著在脛骨內(nèi)側(cè)。這些滑囊可以是單獨(dú)的囊，在有些病人是多節(jié)段，分隔的囊。 26 ? b. MRI表現(xiàn) ? 不與膝關(guān)節(jié)相通的液體聚集 ， 看起來在鵝足囊附近（ ） 。 ? 典型的半月板囊腫和滑膜囊腫也可能發(fā)生在此 ， 雖然這些囊腫與膝關(guān)節(jié)相通 ， 在仍然很難區(qū)分 。 27 28 ? 髕前滑囊炎 ? a. 一般資料 ? 髕前滑囊炎 (prepatellar bursitis),是由于皮膚與髕骨 ? 之間繼續(xù)反復(fù)磨擦 ,擠壓 ,碰撞等機(jī)械因素引起的非感染性囊腫。常見于跪式工作的地毯工、礦工和過去的仆人 ,亦稱之為“主婦膝”、“女仆膝”。 ? 臨床表現(xiàn)為局限性腫脹 ,無痛或輕度疼痛 ,酸脹感 ,觸之質(zhì)軟 ,有波動感。腫塊周圍界線清楚 ,有輕微壓痛或無痛。關(guān)節(jié)功能正常。 29 ? b. MRI表現(xiàn) ? 髕韌帶和覆蓋的皮下組織之間的局部液體聚集（ )， ? 通常呈不均勻的信號 ， 輪廓不清 ， 主要是因?yàn)椴≡钣醒装Y和出血 。 30 31 ? Superficial infrapatellar Bursitis髕下淺表滑囊炎 ? 位于脛骨結(jié)節(jié)和覆蓋的皮膚之間 。 ? 滑囊的外傷可能導(dǎo)致炎癥和出血性滑囊炎 ， 然而 ， 這不是發(fā)生滑囊炎的常見位置 。 ? MRI表現(xiàn) ? 脛骨結(jié)節(jié)前方的局部 ， 邊界不清的液體聚集信號 。 32 ? Deep infrapatellar Bursitis髕骨下深部滑囊炎 ? a. 一般資料 ? 位于髕韌帶遠(yuǎn)端的后緣 ， 脛骨前方 。 ? 常由于過度膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動 ， 特別是跳躍和奔跑運(yùn)動員 ， 表現(xiàn)為前膝疼痛 ， 表明膝蓋骨肌腱炎 。 ? b. MRI表現(xiàn) ? 滑囊內(nèi)過多液體聚集伴或不伴鄰近軟組織和骨的炎癥改變 （ )。 33 34 ? Iliotibial Bursitis and Tendinitis 髂脛滑囊炎和腱鞘炎 ? a. 一般資料 ? 位于鄰近 Gerdy39。s結(jié)節(jié)的髂脛束止點(diǎn)的遠(yuǎn)
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