cxj-膝關(guān)節(jié)囊性病變的mri診斷-展示頁(yè)
2025-03-16 17:42本頁(yè)面
【正文】 腫、半月板旁型囊腫、滑膜囊腫。部分可見(jiàn)線(xiàn)條狀低信號(hào)分隔（ ）。半月板撕裂在 T2WI上可看見(jiàn)半月板內(nèi)高信號(hào)的液體。并見(jiàn)囊腫有連接部與半月板相連 ,可形成 “吹氣球征”（確診的依據(jù)之一） 。膝關(guān)節(jié)疼痛，交鎖，關(guān)節(jié)附近腫物。發(fā)生于 20歲以下的半月板囊腫極為少見(jiàn)。 ? 因此半月板囊腫表明存在半月板撕裂，且與半月板相連。邊界清楚。 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)的腱鞘囊腫可引起膝關(guān)節(jié)屈曲受限，關(guān)節(jié)交鎖，疼痛，擴(kuò)展至關(guān)節(jié)外時(shí)可觸及的腫物。 ? 在膝關(guān)節(jié)，大多數(shù)腱鞘囊腫出現(xiàn)在交叉韌帶附近，近期的關(guān)節(jié)鏡檢查系列報(bào)道前交叉韌帶末端脛骨是最常見(jiàn)的發(fā)生部位。 2 ?PART 1 Cysts Associated with the Knee Joint ?一 膝關(guān)節(jié)相關(guān)的囊腫 3 ? Intraarticular Ganglion關(guān)節(jié)內(nèi)腱鞘囊腫 ? a. 一般資料 ? 腱鞘囊腫排列扁平梭形細(xì)胞的囊性結(jié)構(gòu)，包含粘蛋白和水。 ?病變出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂的臨床癥狀，因此準(zhǔn)確的 MR診斷可避免不必要的關(guān)節(jié)鏡檢查及指導(dǎo)治療。Cystic Lesions Around the Knee Joint: MR imaging Findings 202311 引言 ?日常膝關(guān)節(jié) MRI檢查中我們遇到很多軟組織或骨的囊性病變。 ?這些病變表現(xiàn)為囊性液體聚集，在 T1WI上呈低信號(hào)，在 T2WI上呈高信號(hào)。 ?本文的目的是圖解膝關(guān)節(jié)周?chē)哪倚圆∽兊?MR特征，解釋其臨床癥狀和病變意義。 ? 可發(fā)生在關(guān)節(jié)囊，韌帶，腱鞘，滑膜囊或軟骨下骨內(nèi)。 腱鞘囊腫通暢不與關(guān)節(jié)直接相通。 4 ? b. MRI表現(xiàn) ? 交叉韌帶附近分隔的卵圓形液體信號(hào)（ ） ? 一般在 T1WI上呈均勻低信號(hào)；在 T2WI上呈均勻高信號(hào)。 ? 與半月板囊腫鑒別： 腱鞘囊腫無(wú)半月板撕裂，與半月板囊腫相比，其分隔更多見(jiàn) 5 6 7 ? Meniscal Cyst 半月板囊腫 ? a. 一般資料 ? 半月板囊腫的形成是由于外傷引起半月板纖維中斷 ,關(guān)節(jié)液局部滲出瘀積 ,且吸收緩慢 ,逐漸形成囊性小腔 ,隨著滲液增加 ,囊腫則逐漸擴(kuò)大。 ? 常見(jiàn)成年人。 ? 臨床癥狀無(wú)特異性。 8 ? b. MRI表現(xiàn) ? 外側(cè)半月板囊腫典型 MRI表現(xiàn)為半月板撕裂附近的邊界清楚的圓形囊腫（ ）。大部分伴有半月板水平撕裂和關(guān)節(jié)積液。 ? 在 T1WI上呈均勻的低信號(hào)，在 T2WI上呈均勻高信號(hào)。 ? 但當(dāng)半月板囊腫內(nèi)有血性或凝膠狀液體，蛋白含量增多時(shí)，在 T1WI 上信號(hào)強(qiáng)度可能有所變化，呈中等或高信號(hào)。以半月板旁型囊腫常見(jiàn)。 9 10 11 ? 鑒別診斷 ? 膝關(guān)節(jié)積液常彌漫分布 , 邊界不清 , 無(wú)明顯 “ 吹氣球征 ” ,當(dāng)膝關(guān)節(jié)外旋 10～ 45176。 ? 腱鞘囊腫與半月板囊 腫形態(tài)相似 , 以下 4 點(diǎn)與腱鞘囊腫相鑒別 : ? (1) 半月板囊腫常伴有半月撕裂 , 而腱鞘囊腫則罕有半月板撕裂 。 ? (3)半月板囊腫中位置常位于交叉韌帶旁 , 而腱鞘囊腫則位置多變 ,常 位于交叉韌帶的股骨或脛骨端 。 12 ? Popliteal Cysts腘窩囊腫 (Baker39。 病因 、 形成機(jī)制仍然不清楚 。 形成機(jī)制目前仍未有定論 ， 較流行的觀點(diǎn)是單向流通的 “閥門(mén)機(jī)制 ” 由于某些膝關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病 （ 內(nèi)側(cè)半月板撕裂最為常見(jiàn) ） 引起關(guān)節(jié)積液增多 ， 導(dǎo)致 關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高 ， 通過(guò)橫向裂隙樣結(jié)構(gòu)進(jìn)入 GSB（ 膝關(guān)節(jié)周?chē)陌肽ぜ∨c腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊 ） ， 但不能從 GSB
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