【文章內(nèi)容簡介】 亡率 早期診斷 早期治療 （臨床前期） 臨床期或康復期 明確診斷的病人 一切治療和康復手段 盡量減少傷殘?zhí)岣呱尜|(zhì)量 22 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 對不同類型的疾病，有不同的三級預防策略 ? 任何疾病或多數(shù)疾病，不管其病因是否明確，都應(yīng)強調(diào)第一級預防。 ? 病因明確的 如預防接種是第一級預防的典范 ；病因明確且是人為的，如職業(yè)病 ? 病因復雜的 盡早做到“三早預防” ? 病因不明確的突發(fā)的 應(yīng)兼顧第二和第三級預防，致力于第一級預防 23 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 ? 三級預防是不同級別水平的預防 ? 不同類型的疾病，選擇適當?shù)念A防模式 ?傳染?。阂患夘A防為主 ?癌 癥：二級預防為主，力爭做到一級預防 ? 每一種疾病都有其三級預防措施 癌癥 一級預防：控制致癌危險因素 二級預防：三早 三級預防：姑息治療、三階梯止痛方案 24 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 “ 零級預防 ”的提出 近年來頻發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件充分證明，僅有‘三級預防’是不夠的，我們還應(yīng)該建立‘零級預防’的概念，把公共衛(wèi)生的堤壩前移?！边@是流行病學專家曾光教授在“安徽科技論壇”發(fā)表演講時提出的觀點。他認為，公共衛(wèi)生應(yīng)該強調(diào)政府責任，而“零級預防”的責任主體就是各級政府。 25 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 什么是 “ 零級預防 ”？ “零級預防”就是 政府通過制定政策、采取措施，防止可能引發(fā)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的因子出現(xiàn)。 曾光教授說，我國的衛(wèi)生工作方針之一就是預防為主，這也是公共衛(wèi)生的核心?！傲慵夘A防”比傳統(tǒng)的預防疾病發(fā)生的三級預防更加提前，可以看成是預防工作的關(guān)口前移。 舉例說明“零級預防”的重要性。 （ 1）防止非洲埃博拉出血熱傳入 （ 2） 1988年上海因生吃毛蚶引起甲肝暴發(fā)流行 （ 3）非典疫情防治，政治家們往往是控制重大疫情的主角 （ 4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能引發(fā)社會危機，而能夠面對危機挑起重擔的唯有政府 26 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 五、醫(yī)療保障體系 27 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 （一）城鎮(zhèn)居民或職工醫(yī)療保險制度 28 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。改革開放以來，黨和政府為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴重，農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出，引起黨中央、國務(wù)院的高度重視。 （二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 29 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 根據(jù)我國全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)戰(zhàn)略目標的總體要求，到 2023年，要在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，主要包括：建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標達到發(fā)展中國家的先進水平。 30 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從 2023年起，各省、自治區(qū)、直轄市開始選擇 2～ 3個縣 (市 )先行試點，在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。 2023年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點范圍將從 2023年 9月底全國 %的縣（市、區(qū)）擴大到 80%的縣（市、區(qū)）。 2023年在全國基本推行； 2023年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。 31 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 （一）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循的原則 1. 自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。 2. 以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支，收支平衡的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。 3. 先行試點，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風險能力。 32 衛(wèi)生學（第 7版） 第六章 預防保健策略 （二）組織管理 1. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣 (市 )為單位進行統(tǒng)籌，條件不具備的地方，在起步階段也可以采取以鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )為單位進行統(tǒng)籌，逐步向縣 (市 )統(tǒng)籌過渡。 2. 要按照精簡、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、地級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計