以支付方式改革為抓手推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理教材(編輯修改稿)
2025-03-23 00:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性和準(zhǔn)確性 01 02 病案科 負(fù)責(zé)審核 對(duì)每月審核出現(xiàn) 的問題，以書面 形式反饋到各臨 床科室，并督促 整改。 審核工作 開發(fā)支付方式改革信息系統(tǒng) ? 為使支付方式的運(yùn)行更方便、快捷、客觀、有效，醫(yī)院開 發(fā)了集 DRGs分組、審核、結(jié)算、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)功能為一體的 DRGs付費(fèi)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院支付方式改革信息化。 開展信息化臨床路徑管理 醫(yī)院于 2023年 10月建立了信息化臨床路徑系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn) 診療醫(yī)囑自動(dòng)生成、路徑表單自動(dòng)匯總、變異分析自動(dòng)記 錄，對(duì)病種入組率、完成率、平均住院日、平均住院費(fèi)用 等指標(biāo)進(jìn)行自動(dòng)分析。在 21個(gè)住院科將 163個(gè)病種納入電子 化臨床路徑管理，每月按臨床路徑管理的病例數(shù)約 1830多 例，入組率 68%，完成率 85%。 信息化臨床路徑管理最大限度保障了同質(zhì)化醫(yī)療，可 有效解決按 DRGs支付方式改革的缺點(diǎn)（過度醫(yī)療及治療不 足），在控費(fèi)與醫(yī)療質(zhì)量保障之間建立起橋梁，與 DRGs支 付方式改革相輔相成。 醫(yī)療質(zhì)量管理解決支付方式改革的后顧之憂 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部通過建立醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管 理體系、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控體系及實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī) 務(wù)人員在疾病的檢查、化驗(yàn)、用藥、護(hù)理、手術(shù)等診療行 為，達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和 控制醫(yī)療費(fèi)用的總體目標(biāo)。 1 2 （二）取得的成效 患者得實(shí)惠 醫(yī)院得發(fā)展 政 府 滿 意 新農(nóng)合 27993 人 出院 入組 入組率 醫(yī)院結(jié)余 2023年 (1— 11月） 患者得實(shí)惠 實(shí)現(xiàn)了 90% 以上的患者 入組按 DRGs結(jié)算 的目標(biāo) DRGs——22212人（ 325個(gè) DRGs病組結(jié)算） % 年度超支結(jié) 余金額控制在 同期基金總額 的 3%以內(nèi) 人均費(fèi) 用 （元） 平均 住院日 （天） 人均材 料費(fèi) （元） 人均檢 查費(fèi) （元） 品費(fèi) （元） 費(fèi) （元） 人均藥 人均治療 人均其他 費(fèi) （元） 2023年 2023年 3964 4205 459 522 2023年實(shí)際補(bǔ)償比為 58%，與 2023年相比提 高 %； 患者縣外轉(zhuǎn)診率為 %，與 2023年同期相 比下降 %。 醫(yī)院得發(fā)展 —— 推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理 ? 建立了醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)機(jī)制體系 ? 推動(dòng)醫(yī)院成本精細(xì)化管理 ? 推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效工資改革 ? 推動(dòng)專科化門診建設(shè) ? 醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目、疑難危急重癥救治能力提升 ? 推進(jìn)醫(yī)院“六大體系”建設(shè) ? 提高了醫(yī)院病案質(zhì)量 ? 保障重點(diǎn)專科發(fā)展，構(gòu)建了分級(jí)診療新格局 根據(jù) DRGS支付方式改革工作， 制定了 《 祥云縣人民醫(yī)院住院醫(yī) 療費(fèi)用控制方案 》 ，主要從藥品 費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、輔助檢查費(fèi)、 平均住院日等方面對(duì)各臨床?？? 進(jìn)行精細(xì)化管理和指標(biāo)控制。每 月將上述指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況與科室績(jī) 效掛鉤。 建立了醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)機(jī)制體系 下科室開展工作 每周開展處方點(diǎn)評(píng)、用藥趨勢(shì)分析 等工作 ,每月出版醫(yī)院用藥指導(dǎo)期 刊 [4] 實(shí)施了醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比指標(biāo)考核、抗菌藥物指標(biāo)考核、 基藥指標(biāo)考核、輔助用藥審批，規(guī)范臨床用藥等措 施 加強(qiáng)臨床用藥管理 [1] 成立了臨床藥學(xué)室，開展臨床藥師 [3] [2] 定期請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院藥專家到醫(yī)院 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并認(rèn)真落實(shí)專 家的意見建議 ? 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理。 ? 控制招標(biāo)采購價(jià)格，實(shí)施認(rèn)質(zhì)認(rèn)價(jià)，降低高質(zhì)耗材費(fèi)用 ? 在各科室建立物資耗材二級(jí)庫，規(guī)范各科物資進(jìn)、銷、存
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