護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)教材(編輯修改稿)
2025-03-22 16:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重患者未及時翻身，翻身卡未及時填寫。 1責(zé)任護(hù)士掌握“ 9知道”不全面。 原因分析 護(hù)士自我保護(hù)意識差，法律意識淡薄，工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強，缺乏主動性。 質(zhì)控員工作不到位，高年資護(hù)士未發(fā)揮其主動作用，護(hù)士長檢查和質(zhì)控不嚴(yán)格。 護(hù)士沒有理解基礎(chǔ)護(hù)理記錄本的目的，基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位。 4 、對危重患者的巡視不及時，病情觀察不認(rèn)真，護(hù)理不到位。 原因分析 入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。 護(hù)士不了解巡視卡、輸液卡、翻身卡的重要性，未及時填寫相關(guān)記錄。 護(hù)士交接班不認(rèn)真，基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位。 護(hù)理文書 質(zhì)量檢查 體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項，高熱患者無降溫標(biāo)識，術(shù)前血壓未記錄在體溫單上，造口患者及灌腸患者大便項填寫錯誤。 入院首次記錄內(nèi)容不全，體溫單生命體征與護(hù)理記錄單上的生命體征不相符。 臨時醫(yī)囑有漏簽字，皮試未執(zhí)行雙簽名。 護(hù)理宣教單楣欄有空項（入院診斷及過敏藥物漏填）?？圃u估口語化、不規(guī)范。 護(hù)理操作項目無告知（更換引流裝置、深靜脈護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、）。 護(hù)理文書 質(zhì)量檢查 病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。 Morse Braden 評分不準(zhǔn)確，出現(xiàn)病情變化，評分不及時。 老年及大手術(shù)活動受限患者翻身卡建立或填寫不及時。 輸血醫(yī)囑未執(zhí)行雙簽名，抽血未簽字、輸血記錄不準(zhǔn)確。 各種引流液顏色、性質(zhì)、量未及時記錄。 1危重患者出入量總結(jié)未記錄在體溫單上。 原因分析 護(hù)士工作粗心，責(zé)任心不強，法律意識淡薄。 護(hù)理記錄書寫少，書寫格式不熟悉，沒有掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語。 護(hù)理文書書寫太死板，缺乏靈活性。 護(hù)士查對不認(rèn)真，工作缺乏連續(xù)性，無效果評價。 5 護(hù)士長及二級崗護(hù)士未及時質(zhì)控。 個別護(hù)士自身素質(zhì)差，缺乏慎獨精神。 ? 為進(jìn)一步增強護(hù)理人員安全意識，消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降低和防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本年度不良事件原因進(jìn)行分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施，使廣大護(hù)理人員認(rèn)識到落實護(hù)理規(guī)范、制度的重要性，增強防范意識，確?；颊甙踩?，使我科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。要求全科護(hù)理人員從不良事件中汲取深刻的教訓(xùn)，做到舉一反三，避免類似事件的再次發(fā)生。具體總結(jié)工作如下： 不良事件質(zhì)控整改措施
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