抗核抗體檢測的質(zhì)量要求及結(jié)果的合理判讀(李曉軍)(2)(編輯修改稿)
2025-03-22 16:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以網(wǎng)狀形式包被在核內(nèi)膜的內(nèi)部 . 相關(guān)疾病 : 慢性活動性自身免疫性肝炎的活動期 . ANA(均質(zhì)型 ) 熒光模式 : Hep2細胞 : 間期細胞核陽性 ,呈均勻的熒光 。 核仁與 核漿一樣呈強度相同的均質(zhì)熒光 。 分裂期染色體陽性 (增強 ), 亦呈均勻的熒光 . 肝細胞片 :肝細胞核陽性 ,呈均勻的熒光 , 與 Hep2細胞 的熒光強度一致 . 主要相關(guān)自身抗體 : 抗 dsDNA, 核小體和組蛋白抗體等 . EUROIMMUN 粗顆粒型 抗 RNP/Sm抗體 熒光模式 : 167。 Hep2細胞 :間期時 ,整個細胞核呈現(xiàn)粗顆粒 ,但有 時也出現(xiàn)中等到細的顆粒熒光 ,核仁為陰性 。在分裂 期細胞中 ,濃縮的染色體部位為陰性 ,而外周區(qū)幾乎 為均質(zhì)型、光滑的熒光 . 167。 靈長類肝組織切片 :細胞核亦呈現(xiàn)顆粒型熒光 ,核 仁為陰性 ,熒光強度與 Hep2細胞相同 . 細顆粒型 抗 SSA/SSB抗體 熒光模式 : 167。 Hep2細胞 :間期細胞核呈現(xiàn)細顆粒型熒光 ,核仁 有部分不發(fā)熒光。分裂期細胞在染色體以外顯示顆 粒熒光 ,而染色體本身則不發(fā)熒光 . 167。 靈長類肝組織切片 : 肝細胞核及部分核仁可見細 顆粒熒光 ,細胞漿不發(fā)熒光 . 167。 在某些細胞（如淋巴細胞、巨噬細胞）中的熒光 反應(yīng)較強 EUROIMMUN ANA常見核型與疾病關(guān)系 Diagnostic Pathology 2023, 4:1 ANA臨床診斷 CTD特性 Diagnostic Pathology 2023, 4:1 Arth Rheumat,2023, 47, pp 434–444 ANA(+)臨床診斷意義 對疾病診斷非常重要 SLE、系統(tǒng)性硬化病 對疾病診斷有一定作用 干燥綜合征、多發(fā)性肌炎 皮肌炎 對監(jiān)測預(yù)后非常重要 幼年型慢性關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象 疾病診斷標準的重要組成部分 藥物引起的狼瘡、混合性結(jié)締組織病 對疾病診斷、監(jiān)測預(yù)后沒有作用 類風濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、甲狀腺疾病、傳染病、特發(fā)性血小板減少性紫癜 纖維組織肌痛 IFA法檢測 ANA時應(yīng)注意的問題 ANA滴度和熒光圖譜不能作為判斷抗體特異性的標準，結(jié) 果陽性時應(yīng)進一步作特異性抗核抗體項目的檢查． IFA限制 : *ANA()， 抗 dsDNA(+)， 抗 ENA(+) →技術(shù)誤差 SLE特殊類型 *某些 ANA(抗 SSA/Ro、抗 SSB/La)用 IFA難以測出 *Jo1抗原屬于胞漿抗原， IFA檢測 ANA陰性時不能排 除抗 Jo1的可能 IFA法檢測 ANA時應(yīng)注意的問題 如果臨床高度懷疑 CTD，應(yīng)同時做 ANA和抗 ENA抗體，即使 ANA() ，也要進行抗 ENA 抗體的檢測，否則會漏檢一些 ANA如抗 SSA/Ro、 SSB/La或抗 Jo1抗體。 IFA法檢測 ANA時應(yīng)注意的問題 由于目前國內(nèi)缺乏合適的質(zhì)控品，檢測結(jié)果在 實驗室間很難做到標準化。每個實驗室必須規(guī) 范化各自的操作規(guī)程，確立各自的 cutoff值， 使判斷標準兼顧到診斷敏感性和診斷特異性的 平衡。應(yīng)該參加當?shù)鼗驀业氖议g質(zhì)量評價 （ external quality assessment， EQA）計劃。 目前，國際上已有抗核抗體的標準參考品 結(jié)果解釋應(yīng)密切結(jié)合其他臨床指標 ANA室間結(jié)果很難具備可比性 15個國際 Lab同時用 HEp2IFA進行 ANA的檢 測，所獲得的平均變異系數(shù)（ CV）值如下： 1:40 1:80 室內(nèi) CV（ %） 室間 CV（ %） 1:160 1:320 每個實驗室應(yīng)根據(jù)各自情況，建立本室的 cut off值，以確保實驗結(jié)果的精確性和可比性 部分自身抗體的國際參考品 參考品 WHO Wo80 WHO1064 特異性 dsDNA 100 IU/ampoule 均質(zhì)型 ANA 100 IU/ampoule MRC 參考品 A 均質(zhì)型 ANA 100 IU/ampoule WHO1063 WHO1061 CDC參考品 nRNP IgM ANA 100 IU/ampoule dsDNA、 La、 U1RNP、 Sm、 Ro、中心粒、 Scl70、 Jo1 抗 dsDNA檢測 抗 dsDNA與 SLE及狼瘡性腎炎的發(fā)生及其活動 程度密切相關(guān)。 檢測常用短膜蟲 IFA（ CLIF）、
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1