護理質量科學管理(編輯修改稿)
2025-03-22 16:33 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)院內部數(shù)據(jù) 。 數(shù)據(jù)長期積累 ◆ 數(shù)值在控制線區(qū)間內說明指標趨于穩(wěn)定 ， 應繼續(xù)進行日常 監(jiān) 控 ◆ 超過控制線需要管理人員提起重視并進行分析 ： 個體異常還是共性異常 ？ 個體改進還是整體改進 ◆ 超過警戒線則應立即采取措施加以防范 ? 控制線 ： 均值 177。 1倍標準差 （ 依實際情 況 適當 調 整 ） ? 預警線 ： 均值 177。 2倍標準差 （ 依實際情況適當調整 ） ? 負性指標重點關注上限 ， 正性指標 重 點關 注 下限 數(shù)據(jù)上報后有效的反 饋 機制 ， 能夠 使 參與 單 位獲 益 并自 覺 參與到 持續(xù)質量改 善 。 管 理 機 構 鼓勵 上 報真 實 數(shù)據(jù) ， 進而 進 行質 量 分析 與 改 善 。 （ 七 ） 建立持續(xù)反饋機制 ， 推動指 標 常態(tài) 化 管理 建立敏感質量指標反饋機 制 — 基于持續(xù)、穩(wěn)定的大數(shù)據(jù)分析 2023年啟動護理不良事件 上報系統(tǒng) ： 實報 2023年啟動市級護理質量敏感指標 上報系統(tǒng) （ 月報 ） 2023年與國家質量數(shù)據(jù)平臺并軌 （ 季報 ） 定量資料 分析 定性資料 分析 護理質量 數(shù)據(jù)季度 分析 護理質量 年度報告 ?I級警訊 、 II級不良后果事 件 24h內 逐 級上報 ?III級未造成后果事件 、 IV級臨界錯誤事 件 鼓勵 自 愿報告 ?保密 、 非懲罰原則 趨勢分析 特征反饋 同行比較 關聯(lián)分析 指標 反饋 與分 析報 告 趨勢分析 ： ? 便于醫(yī)院看清質量現(xiàn)狀及動態(tài) ， 持 續(xù)關注數(shù)據(jù)走向 ； ? 質控中心定期發(fā)布均值 、 控制線 、 預警線 ， 及時發(fā)現(xiàn)變異 ， 適時提醒 ； 預警 、 提醒 、 分析 、 改進 時間 特征分布 ： 高 發(fā)時間 、 高發(fā)地點 、 高 發(fā)人 群 特征 反 饋 ， 利 于管 理 人員 關 注重 點 、 提前 預 防 。 2023年非計劃性拔管發(fā)生三間分布特 點 ： 時 間 常見 于 工作 日 的夜 班 ， 地 點 常見 于 內科和 腦系科 ， 人群 常 見于低 年 資護 士 ， 且 與 2023年 特 征一致 ， 提示 加 強重點 時 段 、 重 點人群 管 理 。 關聯(lián)分析 ： 探究 因 果關系 ， 分析質量問題的影響因素 ， 提前規(guī)劃 、 預防和 改 善 。 每個護士多照看 1名患 者 ： ? 患者發(fā)生非計劃性拔管的 可能性增加 3‰ ； 每個護士多負責 1張床 位 ： ? 護士 離 職的 可能 性 增加 2%； ? 發(fā)生跌 倒的 可能性 增加 4‰ ； 管理人員人力資源編制 、 調配參考 —— 2023年指標數(shù)據(jù)相關分析和多元回歸分析 區(qū)域 約束率 （ %） 跌倒率 （ ‰ ） 尿管非計劃 性拔管 （ ‰ ） 胃腸管非計 劃性拔管 （ ‰ ） 中心導管非 計劃性拔管 （ ‰ ） 氣管導管非 計劃性拔管 （ ‰ ） 導尿管相關 尿路感染 （ ‰ ） 中心導管相 關血流感染 （ ‰ ） 呼吸機相關 性肺炎 （ ‰ ） 全國 天津 北京 上海 重慶 市級三甲綜合醫(yī)院指標與全國比較 —— 數(shù)據(jù)來源 ： 國家護理質量數(shù)據(jù)平臺 2023年數(shù)據(jù) 與全國三甲醫(yī)院均數(shù)相比 ， 我市三甲綜合醫(yī)院約束率 、 導尿管相關感染發(fā)生率 高于全國水平 。 同行比較 ： 明確自身在行業(yè)的位置和水平 ， 判斷可改善的空間 。 氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率高于導尿管和中心靜脈導管 —— 數(shù)據(jù)來源 ： 2023年 市 級核 心 指標 監(jiān) 測系統(tǒng) 市級三級醫(yī)院同類指標比較 0 7月
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