加強醫(yī)療安全防范醫(yī)療糾紛(編輯修改稿)
2025-03-22 15:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2023 1702 北京市海淀區(qū)人民法院受理醫(yī)療糾紛訴訟案情況 02040608010012014096年 99年 00年 01年 02年 03年 04年 05年 XXX江城區(qū)法院 受理醫(yī)療糾紛訴訟案情況 年份 訴訟例數(shù) 2023 6 2023 1 2023 1 2023 0 2023 20 2023 7 2023（上半年） 11 2）新的醫(yī)療糾紛類型和結(jié)構(gòu) ● 傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療糾紛 ● 其他社會矛盾轉(zhuǎn)化而來 、治安案件、交通事故、工傷事故等其他人身損害 → → 、同意權(quán)、隱私權(quán)、名譽權(quán) → 我市某醫(yī)院梁 XX案：生產(chǎn)胎兒窒息，放棄治療死亡，向江城法院及市中院起訴。 兩級法院審判結(jié)論：梁 XX入院分娩時胎膜已破、胎兒臍帶繞頸，即使可順利陰道分娩，其存在風險也較大，醫(yī)院未能及時將存在風險告知梁 XX，與梁 XX進行溝通，告知梁 XX存在的風險，有一定過錯。 醫(yī)院在治療過程未履行告知義務(wù)，使患者未能盡最大可能防范可能產(chǎn)生的風險，有一定過錯。 該醫(yī)院賠償 28800元。 3）醫(yī)療糾紛訴訟案審理情況發(fā)生較大變化 ● 天價索賠額和賠償額 我市某醫(yī)院梁錦濤醫(yī)案 —— 三級乙等醫(yī)療事故。原告向法院提起 102萬賠償費 ● 關(guān)于案由的選擇 → 參照《醫(yī)療事故處罰條例》 → 參加《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于損害賠償?shù)乃痉ń忉尅反_定賠償方案。 ☆ 一些個案中，兩者的差別很大，但案由選擇權(quán)只能由原告即患者單方面行使，醫(yī)療機構(gòu)完全是被動的 4）醫(yī)療糾紛訴訟案審理的歸責原則和舉證責任 2023年 4月 1日起執(zhí)行的最高人民法院司法解釋《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》要求：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！? 2023年 9月 10日，我市某醫(yī)院莫 XX案，因醫(yī)院不能提供頭顱 CT片被法院以參照《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔的責任的批復(fù)》第一點：“醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定，不如實提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導致醫(yī)療事故鑒定不能進行的，應(yīng)承擔醫(yī)療事故責任 … … ”的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)承擔本案醫(yī)療事故的賠償責任。因患者莫 XX在治療中死亡，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四條的規(guī)定，本案應(yīng)推定為一級醫(yī)療事故。 醫(yī)院以賠償 。 5）侵權(quán)行為法對醫(yī)療糾紛處理的影響 違約責任與侵權(quán)責任競合的處理案 —— 敖 xx與 XXX江城區(qū)某衛(wèi)生院、馮XX醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案。 法院判醫(yī)院賠償 XX 醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化 ● 被迫抱小孩尸體游院，衡陽醫(yī)生 4小時受辱 南華大學一附院一醫(yī)生說：“當幾年醫(yī)生，沒有不被打的?！? ● 福建中醫(yī)學院附屬“國醫(yī)堂”醫(yī)院戴春福教授被自己親手醫(yī)治的病人砍死。 ● 漳州市一醫(yī)院心胸外科郭志堅被一癌癥病人砍死。 ● 某醫(yī)院骨科病房被砸 二、醫(yī)療糾紛成因分析 醫(yī)療體制方面的原因 追本溯源，與我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制有關(guān)。①政府在社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障作用認識不足，投入不足，監(jiān)管不力，公益性質(zhì)淡化； ②忽視了基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障。 導致公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理，人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展資金基本上依靠服務(wù)收費，加重了患者負擔；醫(yī)藥價格嚴重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。 “以藥養(yǎng)醫(yī)、利益掛鉤” 是導致了群眾看病難、看病貴的根本性原因 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的原因 ⑴醫(yī)療機構(gòu)管理缺陷 ①在當前醫(yī)療體制下，為了 生存和發(fā)展，有的醫(yī)院過分追求經(jīng)濟收益，為科室和醫(yī)生制定經(jīng)濟指標，并以此對科室和醫(yī)生進行考核。為了完成任務(wù)，醫(yī)生可能從經(jīng)濟角度，過度采用診療措施，使醫(yī)療費用提高； ②缺乏有效的質(zhì)量保證體系，沒有嚴謹?shù)馁|(zhì)量管理方案，對各項制度的執(zhí)行監(jiān)控不嚴，使醫(yī)療過程出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)；
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