【文章內(nèi)容簡介】 物質(zhì)，都需要進(jìn)行隔離， ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 :實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員和病人 雙向防護(hù)。 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離系統(tǒng)包括： 接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離 。 手衛(wèi)生是降低 NI 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì) 的措施 手衛(wèi)生是 醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù) 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì) 的方法 手衛(wèi)生也是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 最重要 的措施 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) ? “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” ：認(rèn)為所有人的血液、體液、分泌物、排泄物等均含有傳染性物質(zhì)，都需要進(jìn)行隔離。 ? 基本含義： ? 既要預(yù)防血源性傳播、也要預(yù)防非血源性傳播。 ? 實現(xiàn)了雙向防護(hù)（醫(yī)務(wù)人員和病人）。 ? 隔離預(yù)防措施主要：接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) ? 防護(hù)意識淡薄，防護(hù)知識缺泛。 ? 書本上：護(hù)士就應(yīng)該奉獻(xiàn)、應(yīng)該勤奮、應(yīng)該不怕苦、不怕累。 ? 培訓(xùn)內(nèi)容 從醫(yī)務(wù)人員的概念、經(jīng)常接觸的危險物質(zhì)、感染高發(fā)人群、常見感染類型 ,感染發(fā)生 率（乙肝、 HIV）以及預(yù)防接種、患感染性疾病后的工作限制等方面。 預(yù)防血液傳播性 控制病原體感染的最佳方法 安全操作方法 屏障預(yù)防 安全針具 21世紀(jì)醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)之一 清潔的醫(yī)護(hù)是更安全的醫(yī)護(hù) 清潔的手一接觸病人 清潔的手接觸一清潔的物品 手衛(wèi)生 — 國際最關(guān)注的感控措施 洗手很重要 怎樣洗手更重要 6個動作要作好 9+0≠ 9 9 0=0 瑞士日內(nèi)瓦醫(yī)學(xué) 院每年投資 40萬元瑞郎 用于支持洗手 、 合理用藥 及事故報告系統(tǒng) 指甲與假指甲的要求 指甲的衛(wèi)生意義：藏污納垢。 ? 醫(yī)務(wù)人員指甲的長度應(yīng)小于 1/4英寸 （ ）(美國 CDC) ， 與手指齊平 ? 保持指甲和指甲周圍組織的健康 . ? 不戴假指甲。 手 衛(wèi) 生 水洗 +皂 手衛(wèi)生要求 A 醫(yī)護(hù)人員每天洗手 不應(yīng)少于 80次 B 手消毒必須 先清潔 ，減少有機(jī)物影響 C 衛(wèi)生手消毒需要用 中高效 消毒劑 手消毒方法 直接 擦拭 或 刷洗 手消劑標(biāo)準(zhǔn) 效果 可靠、作用快速 滯留 效果、無毒、無刺激 、使用方便 手消毒應(yīng)是消毒 +保護(hù) 職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 洗 手 清潔劑 63所受檢醫(yī)院肥皂污染情況 污染程度 細(xì)菌數(shù) /克肥皂 醫(yī)院數(shù) 構(gòu)成比 ％ 極嚴(yán)重 100萬 34 嚴(yán)重 11100萬 9 中度 － 10萬 4 輕微 ≤ 1萬 16 合計 63 （一）手衛(wèi)生設(shè)施 一般手衛(wèi)生設(shè)施 ? 洗手用水 ： 流動水 ? 水龍頭 : 最好非手觸式 ? 清潔劑： 洗手液 ? 手消毒劑：健之素 ? 干手設(shè)施：紙巾 、 小方巾 、 干手機(jī) 洗 手 注 意 事 項 ? 手被污染 ， 先用 流動水 洗凈 ， 再使用 手消毒劑消毒 雙手 。 ? 連續(xù)診療期間：如果 手無明顯的污染 ， 可使用速干手消毒液 揉搓直至干燥 。 ? 雙手直接接觸 感染病人 及其 污物 ， 應(yīng) 先洗手 ，再使用 手消毒劑消毒雙手 。 ? 接觸 污物、微生物實驗室 操作后手的消毒： 接觸前 應(yīng)戴好手套， 操作后脫手套洗手 。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。 嚴(yán)禁 消毒液泡手 速效消毒劑的應(yīng)用 1 按照產(chǎn)品使用說明 取適量 的手消毒液于 掌心 ， 2 按照洗手揉搓的方法相互揉搓雙手， 保證溶液 充分 接觸到手的各個表面， 3 特別注意 指甲、大拇指和指縫部位， 直至干燥。 速干手消毒劑特點 速干手消毒劑作用 快速、長效、使用方便 可以 節(jié)約 工作時間、提高效益 具有出色的 殺菌 效果 加入了 護(hù)膚 成分 可以 提高 醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的 依從性 干手設(shè)施 ? 避免手的第二次污染 ? 紙巾 輕拍皮膚，不是擦手 埃及經(jīng)驗 ? 干手機(jī) (比紙巾作用差、時間長、 導(dǎo)致水中致病菌擴(kuò)散 ) ? 小毛巾 一用一消毒 消毒前徹底清洗裝毛巾 容器應(yīng)干燥、潔凈 WHO 不推薦 使用烘干機(jī) 預(yù)防銳器傷害 ? 正確使用銳器 ? 傳遞 銳器時使用安全的 器皿 ? 傳遞的過程中 提醒 是銳器 ? 使用 持針器 ，而不用手指 ? 如果可能的話，使用 鈍針 ? 不要 盲縫 ? 總是用其它 器械移除刀片 ? 使用不易穿透的 容器 保存或處理 ? 處理前 不要 再 蓋 上 針冒 ，除非使用 “ 一只手技術(shù) ” ? 要保證 光線 充足 整個過程中應(yīng)從容不迫 使用真空采血系統(tǒng) 如患者抵抗或慌張，可尋求幫助 在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 不要直接傳遞 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移去注射器針頭 口罩的選擇原則 第一 口罩的阻塵效率 第二 口罩與面部密合程度 第三 佩戴舒適度 口罩標(biāo)準(zhǔn) A N951um大小粒子過濾效率為 95%以上 B 面部封閉泄漏 ?10% C 口罩應(yīng)適合不同醫(yī)務(wù)人員面部特征 D 適合佩戴者每次檢查密閉性 E 手術(shù)室等使用還應(yīng)具備防液體噴濺性能 職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 口 罩 ? 有可能接觸血液 、 體液及污染物必須戴手套 ? 當(dāng)操作要求靈活性時應(yīng)戴一副合適的手套 ? 手套被血液或其它感染物質(zhì)滲透，應(yīng)立即摘掉手套， 洗手并更換 新手套 ? 手套不能經(jīng)洗滌后除掉污染，一旦被污染、刺破、損壞，應(yīng)立即更換 ? 手套質(zhì)量合格 職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 手 套 手套的使用 ? 總是帶著手套的后果： 步驟 1 ? 翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部 ， 向下拉 ，直到手套完全脫掉 ? 將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中 步驟 2 ? 將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層 ， 向下拉 ， 直到手套完全脫掉 ? 手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán) ， 且將先脫下的手套包在里面 步驟 3 ? 脫掉手套后立即洗手 ? 可能發(fā)生 噴濺 的醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡 、面部防護(hù)罩 、 口罩 ? 使用取決于個人對操作過程的 認(rèn)識