【文章內(nèi)容簡介】 物品；– 無菌物品無開蓋日期、時(shí)間；– 無菌物品盒不潔，有膠痕、污漬；– 肥皂潮濕，未干燥存放；東麗區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染質(zhì)控組對我區(qū)醫(yī)療單位檢查中發(fā)現(xiàn)的問題– 空培放置點(diǎn)數(shù)不規(guī)范；– 含氯消毒劑每日監(jiān)測未進(jìn)行，監(jiān)測試紙過期；初消液濃度低于標(biāo)示濃度。– 有過期的消毒劑，如碘酒、甲紫等，有的已經(jīng)過期 10個(gè)月；– 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識差，手衛(wèi)生依從性低；– 墩布未掛干存放；– 醫(yī)療垃圾分類不清；強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 保障醫(yī)療質(zhì)量與安全? 提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全，是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo) 病人安全clean hands 清潔手clean practices 清潔操作clean products 清潔產(chǎn)品clean environment 清潔環(huán)境clean equipment 清潔設(shè)備世界衛(wèi)生組織（ WHO）控制醫(yī)院感染措施的三大要點(diǎn)? 消毒、隔離、無菌技術(shù)? 供應(yīng)室滅菌質(zhì)量? 合理使用抗生素控制醫(yī)院感染五項(xiàng)關(guān)鍵措施? 消毒滅菌? 無菌技術(shù)? 隔離技術(shù)? 合理使用抗生素? 監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)預(yù)防醫(yī)院感染的四項(xiàng)技術(shù)? 消毒隔離? 無菌技術(shù)? 隔離技術(shù)? 監(jiān)測技術(shù)醫(yī)院消毒滅菌 最簡單、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的措施是： — 清潔、消毒、無菌和隔離技術(shù)。消毒、隔離以及無菌技術(shù)操作 是預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施 清潔、消毒、隔離以及無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施。 感染源感染源 易感宿主空氣空氣 空氣清潔、消毒、滅菌的基本概念 醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌措施是切斷醫(yī)院感染傳播途徑和清除傳染源的重要手段。清潔、消毒、滅菌的基本概念清潔： 通過物理和化學(xué)方法將被洗物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵－沒有正確有效的 清潔（清洗） ，就不能保證高水平的消毒或滅菌。清潔重要！? 沒有適當(dāng)?shù)那鍧崳? 大多數(shù)消毒和滅菌過程將失敗。? 手術(shù)器械的滅菌 —— 滅菌始于清潔 不清潔的物品絕對不能滅菌。清潔、消毒、滅菌的基本概念? 消毒： 指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的 病原微生物 。? 滅菌： 殺滅或者消除傳播媒介上的 一切微生物 ，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。? —— 消毒和滅菌有著本質(zhì)的區(qū)別消毒作用水平：（分四級）l滅菌 ： 殺滅外環(huán)境中一切微生物 (含細(xì)菌芽胞 )。 方法 ：熱力滅菌、甲醛、戊二醛、 EO、 H2O過氧乙酸等。l高效消毒 ： 殺滅一切致病微生物，包括細(xì)菌繁殖體、 TB、致病性芽胞、病毒、真菌及孢子等。 方法 ： 含氯消毒劑、紫外線、二氧化氯和復(fù)配消毒劑。l中效消毒 ： 可殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物。 方法 ： 超聲波、碘類 (碘伏 ,碘酒 )、醇類和酚類等。l低效消毒 ： 只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒。 方法 ： 單鏈季胺鹽類 (新潔爾滅 )、二胍類消毒劑 (洗必泰）、中草藥等；通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌等 。醫(yī)院物品分類：? 高危物品： 指穿過皮膚、粘膜進(jìn)入人體無菌組織或與破損的皮膚、粘膜、組織密切接觸的器材和用品。 例 ：手術(shù)器材和用品、輸液 (血 )器材、注射用品、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、臟器移植物、活檢鉗、透析器、各類導(dǎo)管等。? 中危物品： 僅與皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。 例 ：體溫表、呼吸機(jī)管路、麻醉機(jī)管路、消化道、呼吸道內(nèi)窺鏡 (胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等 )。? 低危物品 ： 雖有微生物污染，但一般情況下無害。僅 直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。 例 ：生活衛(wèi)生用品、病人、醫(yī)務(wù)人員生活和工作環(huán)境中的物品、一般診斷用品（聽診器、血壓計(jì)）等。遵循：消毒滅菌原則高度危險(xiǎn)性物品（必須滅菌）中度危險(xiǎn)性物品（中效或高效）低度危險(xiǎn)性物品（低效或清潔）危害程度物品的性質(zhì)微生物污染的種類和數(shù)量熱力、低溫、化學(xué)最難殺滅： ① — 細(xì)菌芽孢 最強(qiáng) ② — 分枝桿菌 ③ — 非脂類病毒 ④ — 梅毒、真菌 ⑤ — 繁殖體容易殺滅： — 脂類病毒 最弱消毒的程序： 感染癥病人 污染的器材和物品，執(zhí)行 消毒 清洗 消毒或滅菌。 非感染癥病人 污染器材和物品 ,執(zhí)行 去污染 清洗 消毒或滅菌。目前醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題，消毒劑應(yīng)用不合理，甚至濫用7. 消毒滅菌藥械市場不規(guī)范消毒、隔離與無菌技術(shù)管理? 掌握清潔、消毒、滅菌的基本概念? 遵循消毒滅菌原則? 選用合適的物理或化學(xué)消毒滅菌方法? 清楚影響各種消毒滅菌效果的因素? 掌握特殊物品的消毒滅菌方法（口腔器械、內(nèi)鏡）? 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作? 嚴(yán)格洗手制度? 環(huán)境的清潔與消毒? 掌握各種隔離措施無菌技術(shù)的概念? 無菌技術(shù)： 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。? 無菌物品或無菌區(qū)域： 是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品或區(qū)域。? 無菌技術(shù)是防止感染發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)無菌觀念，正確、熟練地掌握無菌技術(shù)，嚴(yán)守操作規(guī)程，以保證病人的安全。無菌技術(shù)操作原則 環(huán)境清潔： 無菌操作前 30分鐘，停止清掃地面，減少走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。 工作人員 ：修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。 物品保管： 無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，物品按有效期或失效期先后順序安放。無菌包在未污染的情況下，保存期一般以 7天為宜，過期或布包受潮均應(yīng)重新滅菌。無菌技術(shù)操作原則 取無菌物品 ：工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部以上，注意不要跨越無菌區(qū)域。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 保持無菌： 操作時(shí)，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。懷疑無菌物品被污染，不可使用。 一物一人： 一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制1 手衛(wèi)生 — 國際關(guān)注的最重要的感染控制措施。對作好手衛(wèi)生為什么大驚小怪？最常見的病原體傳播方式 是通過 手 的傳播。國外有研究表明，通過加強(qiáng) 手 衛(wèi)生可降低 30％的醫(yī)院感染。對作好手衛(wèi)生為什么大驚小怪？手衛(wèi)生 — 國際關(guān)注的最重要的感染控制措施? USA率先制定了 “ 手衛(wèi)生指南 ” 。? WHO已在 2023年 10月 10日正式頒布了 “ 手衛(wèi)生指南（高級草案） ” 。? 中國衛(wèi)生部也于 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，將于 。 衛(wèi)生部于 ： “ 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 ” 、 “ 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ” 、 “ 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心： 管理規(guī)范 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) ” ，都將于 施。我我的的時(shí)時(shí)刻刻：：手手衛(wèi)衛(wèi)生生接觸藥物和配餐前 洗