護(hù)理過失案例分析(編輯修改稿)
2025-03-20 18:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療機(jī)構(gòu)和護(hù)士提起了訴訟。 5/4/2023 36 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 1993年 5月，原告的母親被診為晚期肺癌，已向親屬告知尚有 12~18個(gè)月的存活期。 ? 同年 9月 11日，她因劇烈疼痛住進(jìn)被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診為泌尿系感染。 ? 這期間，還發(fā)現(xiàn)癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼，有些肋骨已經(jīng)遭受破壞。 5/4/2023 37 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 9月 15日，被告實(shí)習(xí)護(hù)士試圖通過患者牽拉手臂將其從床上扶起來，不料病人的左胳膊發(fā)生斷裂。由于病人患有終末期疾病，醫(yī)師決定不對(duì)骨折進(jìn)行特別處理。 ? 因此 ， 原告的母親在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臥床不起 ， 后來 ， 轉(zhuǎn)送護(hù)理院 ，將在那里度完她最后 5個(gè)月的生活 。 5/4/2023 38 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 原告指控實(shí)習(xí)護(hù)士的過失，在于沒有使用下拉床單移動(dòng)病人。 ? 原告所提供的證據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理規(guī)范明確要求使用下拉床單移動(dòng)患有癌腫骨轉(zhuǎn)移的病人。 5/4/2023 39 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 原告抱怨說 ， 要不是發(fā)生了骨折 ， 他們的母親會(huì)在自己的家里接受照顧 ， 安度余生 。 骨折后 ，需要 34個(gè)人移動(dòng)她 ， 因此 ， 不得不常住護(hù)理院 。他們?cè)谧o(hù)理院的花費(fèi)已經(jīng)達(dá)到 26,845美元 。 ? 被告爭(zhēng)辯說 ， 沒有證據(jù)表明腫瘤已經(jīng)侵入她的肱骨 ， 因此 ， 通過手臂移動(dòng)病人的決定適當(dāng) 。被告還認(rèn)為 ， 癌瘤的不斷惡化與擴(kuò)散 ， 已經(jīng)造成病人的同樣的殘疾狀態(tài) 。 ? 結(jié)果 ， 原告獲賠 92,000美元 。 5/4/2023 40 病人安全系列講座：臨床失誤 本案啟示 ? 國(guó)家的衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院的組織政策和醫(yī)療護(hù)理實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不是“官腔和形式”，而是我們醫(yī)護(hù)人員的臨床實(shí)務(wù)的依據(jù)和法庭裁決的證據(jù)。 ? 這些文件關(guān)系到病人的安全，關(guān)系到個(gè)人的心靈安寧，關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)健。 5/4/2023 41 病人安全系列講座：臨床失誤 吸氧管脫落 案例 10 5/4/2023 42 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 原告 4個(gè)月齡的時(shí)候，剛剛做完脊柱囊腫切除手術(shù)，卻不幸發(fā)生了吸氧管脫落事件。 ? 患兒處于無氧狀態(tài)長(zhǎng)達(dá) 1015分鐘。 ? 現(xiàn)在，原告已經(jīng) 6歲了，四肢癱瘓，乘坐輪椅，幾乎失明，認(rèn)知發(fā)育不全。 5/4/2023 43 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 原告指控兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士沒有適當(dāng)?shù)赜^察 、 發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決吸氧管脫落的問題；麻醉師采取措施不及時(shí)；兩位醫(yī)師也沒有盡到對(duì)麻醉師的督導(dǎo)職責(zé) 。 5/4/2023 44 病人安全系列講座：臨床失誤 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) ? 確保連接到人體的各種管道的留置狀態(tài)與工作狀況。 – 嚴(yán)格按照操作規(guī)程留置連通人體的各種管道，做到位置正確、留置牢靠和管道通暢 …… – 密切觀察，及時(shí)處理管道脫出、移位、阻塞等問題。 – 執(zhí)行相應(yīng)的檢查確認(rèn)程序。 – 標(biāo)識(shí)醒目。 5/4/2023 45 病人安全系列講座：臨床失誤 肌肉注射失誤 案例 11 5/4/2023 46 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 原告病人主訴胸疼，住進(jìn)某醫(yī)療中心的急診科。 ? 醫(yī)師給病人進(jìn)行體檢后，開立醫(yī)囑，注射派替定 50mg和安他樂 25mg。 5/4/2023 47 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 雖然護(hù)士作證說她不記得給病人注射過這些藥物，但是，她也沒有否認(rèn)，而且，她的簽名出現(xiàn)在急診科的醫(yī)療記錄中。 5/4/2023 48 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 她說沒有記錄注射的部位和方法，又說也可能寫在“護(hù)理記錄”中。但是，護(hù)理記錄中沒有相關(guān)信息。 ? 病人作證說，在注射時(shí)她感到臀部疼痛并有燒灼感。 ? 專家證人作證說，注射安他樂時(shí)有燒灼感是正常的。 5/4/2023 49 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 然而，病人的燒灼感不僅持續(xù)不退，而且，在以后的幾個(gè)星期里進(jìn)行性加重。疼痛也擴(kuò)展到以注射點(diǎn)為中心直徑約 10英寸的范圍。 ? 因?yàn)樘弁?，病人不能右?cè)臥位睡眠，不能上班，不能做家務(wù)，也不能做身體鍛煉。病人還作證說，在注射部位，有一硬的包塊。 5/4/2023 50 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 另一位專家證人認(rèn)為，注射觸及皮下神經(jīng)是常見的現(xiàn)象；他相信針頭本身導(dǎo)致了神經(jīng)損傷和病人的疼痛。 ? 其他專家證人說，皮下注射安他樂可以造成硬結(jié)和神經(jīng)損傷。 5/4/2023 51 病人安全系列講座：臨床失誤 ? 法庭認(rèn)定，在臀部注射派替定和安他樂過程中，護(hù)士違背了適用的護(hù)理實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 5/4/2023 52 病人安全系
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