【文章內(nèi)容簡介】 護士核實并登記簽名。 ? 以下病人轉(zhuǎn)運交接要有書面護理交接記錄 ： ? 在急診室就診后需轉(zhuǎn)送手術(shù)室或收入病房的氣道異物、喉阻塞、鼻出血等可能發(fā)生意外情況并由急診醫(yī)生陪同轉(zhuǎn)送的病人交接。 ? 手術(shù)病人手術(shù)前后的交接。 ? 危重病人轉(zhuǎn)運病房間的交接。 ? 病人轉(zhuǎn)科的交接。 ? 急診室將急診病人轉(zhuǎn)送手術(shù)室或病房后以及病房、 ICU暨術(shù)后觀察室接受轉(zhuǎn)運病人后均須做好登記工作。 交接病人時，必須核對腕帶上的信息，科室信息發(fā)生變化時，接受部門更正、核對腕帶信息后替病人更換腕帶 。 ? 問題 1：交班的內(nèi)容有哪些？ ? 問題 2：哪些病人需接班護士共同巡視，進行床旁交接班？ ? 問題 3：病人哪些情況的轉(zhuǎn)運交接要有書面護理交接記錄，記在哪里？ 分級護理制度 WG/QS19103 分級護理標準 患者住院期間， 根據(jù)病情輕重、自理能力由醫(yī)生開出醫(yī)囑 ，護士根據(jù)醫(yī)囑實施相應(yīng)的級別護理，護理級別分為特級、 Ⅰ 級、 Ⅱ 級、Ⅲ 級 問題 1：級別護理根據(jù)什么確定？ 分級護理制度 WG/QS19103 I級護理 （紅色標記） ? 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： ? 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ? 手術(shù)后或者治療期間 需要嚴格臥床 的患者； ? 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ? 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者； ? 生活不能自理，年齡在 12歲以下無成人陪伴的兒童 ； ? 特殊病情根據(jù)醫(yī)囑； ? 本院下列特大手術(shù)后 5天內(nèi)，各種大、中手術(shù)后 1～ 3天內(nèi)， ? 眼科： 眶內(nèi)容剜出術(shù)＋眶成形術(shù) ? 耳鼻喉科：顱底手術(shù)、喉切除術(shù)、頸淋巴清掃術(shù)、全喉切除術(shù)＋頸淋巴清掃術(shù)、喉裂開、胃咽吻合術(shù)、腫瘤切除術(shù) +皮瓣移植術(shù)、鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、硬腭腫瘤切除術(shù)、上頜骨截除術(shù)、上頜骨截除術(shù)＋眶內(nèi)容剜出術(shù)、下頜骨截除術(shù)、面部掀翻術(shù)、乳突根治術(shù)、人工鐙骨植入術(shù)、腮腺手術(shù)、舌甲囊腫摘除術(shù)、咽旁間隙腫塊切除術(shù)、腭咽成形術(shù)、腭裂修補術(shù)、后鼻孔填塞術(shù)。 問題 2：針對本科室的特點，哪些病人分別確定為特級護理、 Ⅰ 級護理、Ⅱ 級護理、 Ⅲ 級護理？ 分級護理制度 WG/QS19103 I級護理護理內(nèi)容 1． 每小時巡視病人，嚴密觀察病情變化。 2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。 3．根據(jù)醫(yī)囑正確落實各種治療、給藥措施，詳細填寫護理記錄單。 4．根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護 理及管道護理等，實施安全措施。 床上沐浴或 擦身每日 1次 ， 面部清潔和頭發(fā)護理早晚各 1次，每日會陰清潔和洗 腳各 1次， 床上洗頭每周一次，需要時給予指 /趾甲護理。 禁食、昏迷患者口腔護理每日 2次、其它患者協(xié)助刷牙。 對非禁食患者 協(xié)助進食進水。 鼓勵或協(xié)助患者進行有效咳嗽。 督促患者經(jīng)常翻身， 術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每 2小時一次 ，做好壓瘡預(yù)防護理。 根據(jù)病人情況，協(xié)助病人大小便， 留置導尿者每日護理二次。 每日二次整理床單位 ，一旦污染及時更換。需要時協(xié)助更衣。 5．提供護理相關(guān)的健康指導。 問題 3： I級護理要為患者做些什么？ 分級護理制度 WG/QS19103 住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目 特級護理、 一級、二級護理 二級護理生活完全自理者、 一級護理生活不能自理 （生活部分自理） 三級護理 晨間護理（ 1次 ∕ 日） √ √ √ 晚間護理（ 1次 ∕ 日） √ √ 協(xié)助進食 ∕ 水 √ √ 協(xié)助翻身及有效咳嗽 √ √ （ 1次 ∕2 小時） 留置尿管護理 √ √ （ 2次 ∕ 日） 床上溫水擦浴 √ 協(xié)助 （ 1次 ∕2 3日） 床上洗頭（ 1次 ∕ 周） √ 需要時協(xié)助 需要時失禁護理、 √ √ 床上使用便器 必要時協(xié)助床上移動 √ √ 需要時協(xié)助更衣、 √ √ 指 ∕ 趾甲護理 安全管理 √ √ √ 護理差錯報告和缺陷管理制度 WG/QS19106 一、護理安全隱患報告制度 ： 1．承諾 無懲罰 機制鼓勵護士將日常工作中發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的 護理安全隱患主動報告護士長、護理安全員或及時記錄于部門護理安全隱患記錄本上 ， 各部門討論分析原因，及時整改，每月整理后向護理部提交護理安全隱患報告表。 2．由護理部 護理安全小組每月召開一次工作會議 ，匯總分析上報的護理安全隱患事件，評價和補充部門的整改措施，并經(jīng)科務(wù)會確認匯總填寫醫(yī)療安全（不良）事件主動報告表上報醫(yī)務(wù)科。對涉及護理規(guī)范或流程的缺陷，及時調(diào)整和改善工作流程，并及時在護士長會議上通報。 3． 每季度在全院護士護理質(zhì)量講評會 上將有借鑒、警示作用的事件做 案例分析 ，對發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患的護士予以表揚。 4．護理部年終匯總討論一次，對每月按時上報安全隱患及發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的部門及個人，在 年終護士總結(jié)大會上給予表彰和獎勵 。 護理差錯報告和缺陷管理制度 WG/QS19106 二、護理差錯、事故報告制度 1． 當事人報告護士長和主管醫(yī)生 ： 護士在醫(yī)療活動中一旦發(fā)生差錯、事故或出現(xiàn)可能引起事故的護理過失行為或發(fā)生事故爭議的事件， 當事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向護士長匯報，節(jié)假日護士長不在時向當班高年資護士報告，同時立即報告主管醫(yī)生；夜班報告值班護士長、值班醫(yī)生、醫(yī)院總值班 ，立即采取有效措施予以處置，以便將患者的損害降至最低。 2． 護士長報告護理部 ： 護士長或 N3護士或當班高年資護士應(yīng)立即報告護理部。 3． 護理部報醫(yī)務(wù)科和分管院長： 護理部接報后，應(yīng)趕到現(xiàn)場，應(yīng)對事發(fā)后各種局面，著手進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實報告醫(yī)務(wù)科和分管院長。 護理差錯報告和缺陷管理制度 WG/QS19106 三、護理差錯、事故登記制度 1. 各護理單元的 護士長手冊 中有護理安全情況匯總表，對差錯、事故、意外和已防止的差錯進行登記，簡述事件經(jīng)過、性質(zhì)、責任人。 2．差錯事故發(fā)生后， 當事人和護士長應(yīng)填寫“護理不良事件報告與處理意見登記表”， 詳細記錄當事人和病人資料、差錯經(jīng)過、當事人認識，部門討論的原因分析、整改措施及處理意見，表格上交護理部。 3． 護理部討論 后填寫“護理不良事件報告與處理意見登記表”中差錯性質(zhì)、處理意見等內(nèi)容，資料由護理部保存。 填寫醫(yī)療安全（不良）事件主動報告表上報醫(yī)務(wù)科。 四、護理差錯、事故處理制度 護理差錯報告和缺陷管理制度 WG/QS19106 五、不良事件報告及管理制度 ? 不良事件包括 護士在醫(yī)療活動中發(fā)生的差錯 、 事故或出現(xiàn)可能引起事故的護理過失行為或發(fā)生事故爭議的事件以及病人發(fā)生跌倒 /墜床 、 壓瘡 、 導管脫落 、 意外損傷等意外事件 。 ? 發(fā)生差錯 、 事故等 應(yīng)主動 按差錯 、 事故報告制度要求及時逐