護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)案與處理流程(編輯修改稿)
2025-03-20 18:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 表，符合條件 4項(xiàng)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，在 24h內(nèi)報(bào)告病區(qū)護(hù)土長 (周末或節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部總值班 )、科護(hù)士長并全程監(jiān)控，告知患者及家屬并確認(rèn)簽名 帶入壓力性損傷、院內(nèi)發(fā)生獲得性壓力性損傷、評(píng)估分值 ≤12分已申請(qǐng)“難免獲得性壓力性損傷”或評(píng)估分值 ≤9分填寫“住院患者壓力性損傷評(píng)估、監(jiān)控及護(hù)理措施計(jì)劃 (病區(qū) )”和 (或 )“住院患者壓力性損傷皮膚和粘膜觀察記錄單 (病區(qū) )”落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，在 24h內(nèi)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長 (周末或節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部總值班 )、科護(hù)士長、護(hù)理部并全程監(jiān)控，告知患者及家屬并確認(rèn)簽名。注：評(píng)估分值 ≤12分時(shí)，填寫住院患者一般情況評(píng)估表，必須符合條件 4項(xiàng)或 4項(xiàng)以上者可申請(qǐng)“難免獲得性壓力性損傷” 【 壓力性損傷防范制度 】 做好護(hù)理體檢，對(duì)每位新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)、病危和使用醫(yī)療設(shè)備的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚和粘膜的情況，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面交清、確認(rèn)，并做好壓力性損傷評(píng)估記錄 (兒科患者除外 ). 采用 Braden壓力性損傷危險(xiǎn)因素評(píng)估表和住院患者一般情況評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分值 15~18分，填寫“住院患者壓力性損傷評(píng)估、監(jiān)控及護(hù)理措施計(jì)劃 (病區(qū) )”，病區(qū)護(hù)士長全程監(jiān)控；評(píng)估分值 13~14分，填寫“住院患者壓力性損傷評(píng)估、監(jiān)控及護(hù)理措施計(jì)劃 (病區(qū) )”，上報(bào)科護(hù)士長，實(shí)施全程監(jiān)控；評(píng)估分值 ≤12分，填寫“住院患者壓力性損傷評(píng)估、監(jiān)控及護(hù)理措施計(jì)劃 (病區(qū) )”，并填寫住院患者一般情況評(píng)估表，符合條件 4項(xiàng)，上報(bào)科護(hù)士長，實(shí)施全程監(jiān)控；評(píng)估分值 ≤12分且已申請(qǐng)“難免壓力性損傷”或評(píng)估分值 ≤9分填寫“住院患者壓力性損傷評(píng)估、監(jiān)控及護(hù)理措施計(jì)劃 (病區(qū) )”上報(bào)護(hù)理部，實(shí)施全程監(jiān)控；評(píng)估分值 18分，也應(yīng)進(jìn)行壓力性損傷預(yù)防和 觀察 【 壓力性損傷防范制度 】 護(hù)士做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤換洗、勤更換、勤整理、勤交班 。 做好心理護(hù)理，取得家屬配合，對(duì)病情不允許或拒絕翻身患者做好記錄 。 護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)對(duì)年老體弱、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床、使用醫(yī)療設(shè)備等高?；颊呒訌?qiáng)皮膚和粘膜護(hù)理、觀察和評(píng)估；護(hù)士長每天監(jiān)控，落實(shí)防范措施；科護(hù)士長、護(hù)理部定期跟蹤監(jiān)控、指導(dǎo) 壓力性損傷的分期 壓力性損傷的分期 壓力性損傷的分期 壓力性損傷的分期 壓力性損傷的分期 壓力性損傷的分期 (四 )病人自傷預(yù)案與處理流程預(yù)防措施 ，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生和科室主任、 護(hù)士長 、穩(wěn)定病人情緒，沒收危險(xiǎn)物品，關(guān)好門窗 。 24小時(shí)陪護(hù)，不得離開 。 ，密切觀察患者情緒變化，
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