欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(編輯修改稿)
2025-03-20 17:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 助長 8～ 12cm有炳軟木園柱，插入肛門將痔拖出切除，間斷縫合內(nèi)外創(chuàng)緣。容易感染，術(shù)后需定期擴肛。 ? 外痔血栓剝離術(shù) 局麻放射狀切開皮膚取栓，術(shù)后敞開傷口，換藥至愈合。 16/75 痔切除術(shù) 17/75 內(nèi)痔環(huán)切術(shù) ? (1)軟木塞 ? (2)插入軟木塞，拉出環(huán)痔，固定環(huán)痔 ? (3)環(huán)行，切開外層粘膜，分離痔核 ? (4)環(huán)行切斷內(nèi)層粘膜，縫合內(nèi)、外粘膜 ? (5)環(huán)痔切除后，局部引流 18/75 結(jié)腸癌 carcinoma of colon ? 結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。 ? 40~50歲發(fā)病率最高。 ? 與家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病及結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫有關(guān)。 ? 與高脂高蛋白低纖維飲食有關(guān)。 ? 乙狀結(jié)腸＞盲腸＞升結(jié)腸＞橫結(jié)腸＞降結(jié)腸＞肝曲脾曲 19/75 診斷 ? 中年以上有排便習慣改變 、 不明原因的消瘦 ，貧血 、 腹部腫塊結(jié)者 ， 需進一步檢查 。 ? X線 :全消鋇餐及鋇灌腸 。 可出現(xiàn)腸壁僵硬 、 粘膜破壞 、 充盈缺損 、 腸管腔狹窄等 。 ? 結(jié)腸鏡檢查 :直視下活檢 。 ? B超 、 CT和 MRI檢查 :對癌腫的部位 ， 大小以及與周圍組織的關(guān)系 ， 淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價值 。 ? 血清癌胚抗原 (CEA):60%， 可判定預后 。 ? 直腸粘液 T抗原試驗 :可篩查高危人群 。 20/75 治療 ? 以手術(shù)切除為主的綜合治療 。 ? 常規(guī)術(shù)前準備 ， 手術(shù)前二天進少渣或無渣飲食；術(shù)前 1～ 2天服緩瀉劑；清潔灌腸 ， 根據(jù)有無排便困難于術(shù)前一日或數(shù)日進行 。 口服腸道抗菌藥物:甲硝唑 、 新霉素 、 紅霉素 、 卡那霉素等 。 ? 全腸道灌洗 :術(shù)前一日中午進流質(zhì)飲食 ， 午餐后 4小時開始灌洗 ， 每 1000ml 37℃ 左右的溫開水加氯化鈉 6g、 碳酸氫鈉 、 氯化鉀 。 灌洗液經(jīng)鼻飼橡膠管注入 ， 開始速度為 3000～ 4000ml/h， 以后 2023～3000ml/h， 直至肛門排出的液體清凈而無糞質(zhì)為止 ，全過程約需 3小時左右 ， 灌洗液量不應少于 6000ml。 21/75 手術(shù)方法 ? 根治性切除范圍包括癌腫所在的腸段及其供應動脈旁的區(qū)域淋巴結(jié)，適用于 Dukes A、 B、 C期。 ? 右半結(jié)腸切除術(shù) (1)AA′ 示盲腸和升結(jié)腸癌的切除范圍 (2)BB′ 示肝
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