【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 估，下達(dá)醫(yī)囑（如口頭醫(yī)囑必須重復(fù)兩遍），并迅速給病人做出相關(guān)檢查的決定，同時(shí)開(kāi)全各種申請(qǐng)單交護(hù)士執(zhí)行。 患者進(jìn)入搶救室后，護(hù)士在快速評(píng)估病情的基礎(chǔ)上，立即完成“開(kāi)通靜脈通道、暢通氣道（如吸氧等）、監(jiān)測(cè)生命體征、采血”等工作。 主持搶救的必須是主治醫(yī)師以上職稱人員，全程負(fù)責(zé)該患者的診療過(guò)程，直 至轉(zhuǎn)到另外一個(gè)搶救單元，并認(rèn)真交接。 如需要其他專科參與搶救或處置的患者，接到會(huì)診求救后應(yīng)在十分鐘內(nèi)到場(chǎng)。對(duì)急、危重患者的搶救，相關(guān)部門(mén)必須做到科間緊密協(xié)作，提供方便、快捷服務(wù)。 相關(guān)的各種檢查盡可能到達(dá)病人身旁，以便減少搬動(dòng)和增加病人的痛苦。 對(duì)“三無(wú)”人員的救治，應(yīng)盡快設(shè)法收集患者的信息，做好登記，及時(shí)與相關(guān)方面取得聯(lián)系，搶救措施規(guī)范，并向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 對(duì)意識(shí)障礙的病人，切實(shí)采取措施，嚴(yán)防墜床發(fā)生。 急診醫(yī)生必須掌握“搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、平安轉(zhuǎn)出”原 則，將病人轉(zhuǎn)到另外一個(gè)搶救單元。 如遇同一病人既有外科又有內(nèi)科疾病時(shí)，經(jīng)相關(guān)?？频郊痹\會(huì)診討論后解決收治問(wèn)題。如有異議，有急診值班醫(yī)師決定收入某一病區(qū)。 護(hù)送病人規(guī)定：對(duì)一般急診病人和較重急診病人收住院時(shí)，一律由急診護(hù)士和衛(wèi)生員護(hù)送入病區(qū)；并填寫(xiě)交接單；垂危急診收住院時(shí)，必須有醫(yī)生共同護(hù)送，嚴(yán)格交接，并在交接單簽名。 急診醫(yī)務(wù)人員必須與患者及家屬做好病情的溝通，使患者及家屬在知情的情況下，積極配合搶救與治療。 對(duì)危重患者的搶救，按照危重病人的搶救制度，嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)上報(bào) 的規(guī)定 。 原版 對(duì)搶救患者（生命體征不穩(wěn)定者）一律實(shí)行先搶救再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)原則。本版改為 對(duì)搶救患者（生命體征不穩(wěn)定者）和胸痛中心“一鍵啟動(dòng)”的患者，一律實(shí)行先搶救再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)原則。 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院入院管理制度 為使病人及時(shí)、準(zhǔn)確地辦理入院手續(xù)，本制度明確規(guī)定病人入院接待服務(wù)的過(guò)程，并得到相應(yīng)的衛(wèi)生宣教。根據(jù)病人入院時(shí)的情況，安排病人預(yù)防、環(huán)節(jié)、治療、康復(fù)的優(yōu)先秩序，為病人提供安靜、舒適的治療環(huán)境，本制度是為病人入院時(shí)提供服務(wù)所遵循的規(guī)程。 本 制度適用于本院所有住院病人 （無(wú)） 醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行病人入院管理制度及醫(yī)生、護(hù)士按照崗位工作職責(zé)完成病人入院相關(guān)工作。 入院基本規(guī)定 各有關(guān)部門(mén) (醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、入院處、急診收費(fèi)處、門(mén)診部、急診科和各臨床科室 )等醫(yī)務(wù)人員通力合作，保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的病人能夠入院治療。 入院標(biāo)準(zhǔn)：①急、危、重病或疑難病例，門(mén)診無(wú)法治愈者；②門(mén)診診斷明確，但治療或手術(shù)需要住院才能完成者；③門(mén)診診斷不明確需住院進(jìn)一步檢查、確定診斷治療者；④醫(yī)生認(rèn)為有必要住院診治者。 各臨床科室根據(jù)本科室疾病的診療規(guī)范 ,在病人入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，要做病史和體格檢查所提示的與診斷相關(guān)的各類化驗(yàn)或影像學(xué)檢查。 對(duì)符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的病人，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生才能簽發(fā)住院證，所有住院證上應(yīng)寫(xiě)明入院診斷，同時(shí)與病人溝通（住院前溝通） ,告知病人收住的原因、初步的治療計(jì)劃、初步費(fèi)用及住院日估算等信息。溝通內(nèi)容記錄于住院前醫(yī)患溝通表。 普通病人入院采取預(yù)約制，按照先來(lái)后到的原則處理。 對(duì)急診或有緊急需求的病人，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。相應(yīng)病房或整個(gè)醫(yī)院無(wú) 空床時(shí)病人的安置，按床位調(diào)劑處理原則處理。 病人入院前需要交納預(yù)交款，對(duì)于病情不穩(wěn)定急需搶救的病人，必須先行搶救。 醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)注那些在就醫(yī)或者診療過(guò)程中存在某些困難的病人，比如年老體弱者，殘疾人，語(yǔ)言交流障礙和聽(tīng)力功能受損的病人，提供輪椅、翻譯等幫助。 原則上，病人在住院期間不得請(qǐng)假離院。 門(mén)診病人入院程序 醫(yī)生在初步評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，對(duì)確需住院治療的病人，在衡量本院所能提供的醫(yī)療服務(wù)和設(shè)備、設(shè)施的基礎(chǔ)上，決定病人入院并簽發(fā)住 院證。 病人憑 住院證到入院處辦理登記手續(xù)。 如病人行動(dòng)不便或病情較重，則由入院處員工通知病人陪送中心工人護(hù)送病人入院。 病房護(hù)士接待病人，做入院介紹，并開(kāi)始初次評(píng)估，同時(shí)通知床位醫(yī)生。 急診病人入院程序 各病區(qū)必須遵守急診優(yōu)先收治的原則，保證每天 24 小時(shí)收治病人渠道通暢，不得無(wú)故拒絕急診收治。 如同一病人患有多科疾病或復(fù)合傷、多發(fā)傷時(shí)，由相關(guān)?？频郊痹\會(huì)診討論后收治。如有異議，由急診值班主任決定收治的?？?，被收治各?？撇坏镁苁眨∪擞墒罩慰剖夜芾?。 收治 ?？莆Ｖ夭』颊咔埃痹\值班醫(yī)師負(fù)責(zé)與病區(qū)值班醫(yī)師電話聯(lián)系后，病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)后將患者送入病區(qū)。 原則實(shí)行專科收治。?？茻o(wú)床位情況時(shí)，上班時(shí)間由床位管理中心（一站式服務(wù)臺(tái)）專人負(fù)責(zé)按床位調(diào)劑處理原則處理，非上班時(shí)間由總值班協(xié)調(diào)解決，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。 由病人家屬辦理人院手續(xù)，日間到入院處辦理入院手續(xù)，夜間和節(jié)假日到急診收費(fèi)處辦理入院手續(xù)。危重?fù)尵炔∪藨?yīng)嚴(yán)格遵循“先搶救、后補(bǔ)手續(xù)”救治原則。 一般急診收住院時(shí)，由護(hù)工和護(hù)士送入病區(qū)；較重急診收住院時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送由醫(yī)生評(píng)估決 定，由醫(yī)生或護(hù)士一同護(hù)送入病區(qū)，并進(jìn)行交接；垂危急診收住院時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)共同護(hù)送，嚴(yán)格交接，并在交接本簽名。 床位調(diào)劑處理原則 各病區(qū)每日預(yù)留 12 張急診搶救收治專用床位供收治急診病人用，原則上不得在走廊上加床。 各?？剖罩尾∪舜参幌鄬?duì)集中，各科共享全院床位，實(shí)行彈性床位制。特殊情況時(shí)，可在病房?jī)?nèi)加床。病區(qū)應(yīng)安排輕病人出院， ICU 應(yīng)安排病人轉(zhuǎn)到?？撇》?，空出相應(yīng)的床位。 同科室不同病區(qū)床位共享，內(nèi)部床位按照病情的輕重緩急調(diào)整，同病區(qū)的不同科室之間可以調(diào)整床位。 跨病區(qū)收治原則上實(shí)行就近、就專業(yè)收治，收治病人后，病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄、查房和?？铺幚碛山璐部剖业膶？漆t(yī)生負(fù)責(zé)。所有護(hù)理事務(wù)由借出床位的護(hù)理組負(fù)責(zé)。 跨病區(qū)收治的?？漆t(yī)生應(yīng)盡快安排本?？频妮p病人出院，將跨區(qū)借床的病人轉(zhuǎn)回本專科。 跨病區(qū)借床的科室，優(yōu)先轉(zhuǎn)回跨區(qū)借床的病人后，才能收治本專科的擇期病人。 在所有備用床位都用完，報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部安排病人轉(zhuǎn)院。 績(jī)效考核按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。 ： 《入院流程》 （無(wú)） 《病人評(píng)估制度》 《病人入院管理制度》 《急診工作制度》 9．本版修改內(nèi)容： 原 原則實(shí)行?？剖罩巍Ｈ鐚？茻o(wú)床位情況下，由床位管理中心（一站式服務(wù)臺(tái)）按床位調(diào)劑處理原則處理。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班協(xié)調(diào)解決。本版改為： 原則實(shí)行?？剖罩?。?？茻o(wú)床位情況時(shí)，上班時(shí)間由床位管理中心（一站式服務(wù)臺(tái)）專人負(fù)責(zé)按床位調(diào)劑處理原則處理，非上班時(shí)間由總值班協(xié)調(diào)解決，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。 入院流程圖 持住院證、就診卡至入院處辦理手續(xù) （如需侯床請(qǐng)等候通知） 病情緊急病人由由護(hù)士護(hù)送至病區(qū)并交接 普通病人持住院手續(xù)（行動(dòng)不便無(wú)家屬者由專人護(hù)送）到病區(qū) 危重或?yàn)l危病人 由醫(yī)護(hù)共同護(hù)送至病區(qū)護(hù)士站并交接 綠色通道 醫(yī)生開(kāi)具住院證聯(lián)系床位 入院 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制 度 因本院限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員或傳染病人，需轉(zhuǎn)到其他有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療或根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院診治過(guò)程而制定的有關(guān)規(guī)定。 適用于本院及轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 轉(zhuǎn)院：本院技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人或傳染病病人，須直接轉(zhuǎn)到其他有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療者；因醫(yī)療保險(xiǎn)支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者；外院轉(zhuǎn)入我院者。 “雙向轉(zhuǎn)診”是指根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院診治過(guò)程。即下級(jí)醫(yī)院對(duì)于超出本院診治范 圍的患者或在本院確診、治療有困難的患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診；反之，上級(jí)醫(yī)院對(duì)病情得到控制，情況相對(duì)穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療、康復(fù)。 醫(yī)務(wù)部、客服部負(fù)責(zé)制定轉(zhuǎn)院和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)務(wù)部、客服部定期對(duì)轉(zhuǎn)院和雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并作持續(xù)改進(jìn)。 醫(yī)院與附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，由我院客服部對(duì)擬與我院簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行充分的審核，審核其醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，擬定切實(shí)可行的轉(zhuǎn)診協(xié)議，確保醫(yī)療安全。 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院