【文章內(nèi)容簡介】 位，根據(jù)病情做好急救物品準(zhǔn)備。 轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員采用合適的轉(zhuǎn)運工具，負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運期間的監(jiān)護(hù)和安全；在轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生病情變化的病人，應(yīng)予以緊急治療。 入院手續(xù)同門、急診病人入院程序。 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后病人病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期需轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者； 本院技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人，須直接轉(zhuǎn)到其他有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療者； 傳染病病人、精神病病人或其他上級部門規(guī)定的定點收治的疾病的病人； 其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者。 轉(zhuǎn)出流程 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)流程 臨床醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診指征的病人，提出轉(zhuǎn)診意見，履行告知義務(wù)，解釋下轉(zhuǎn)的目的、意義，電子病歷系統(tǒng)填寫打印《病人下轉(zhuǎn)社區(qū)知情同意書》 征得患者本人或家屬同意后，根據(jù)病人病情和居住地、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件和診療技術(shù)，在尊重病人的選擇權(quán)的前提下，確定下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后續(xù)治療。 臨床科室正常辦理出院手續(xù)，出具出院小結(jié)，出院醫(yī)囑中提出詳細(xì)的后續(xù)治療方案，主要檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復(fù)建議及下轉(zhuǎn)意見。電子病歷系統(tǒng)中調(diào)出電子《鎮(zhèn)江市二級以上醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，須注明接收者的姓名和聯(lián)系方式。打印后交給病人或家屬。 床位醫(yī)生電話聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，信息平臺傳輸下轉(zhuǎn)信息。根據(jù)需要，為下轉(zhuǎn)病人提供必要的下轉(zhuǎn)支持，為下轉(zhuǎn)社區(qū)住院、需要車輛運送的病人，由護(hù)士通過電話等形式通知醫(yī)院轉(zhuǎn)診救護(hù)車或通知下轉(zhuǎn)社區(qū)相關(guān)人員（社區(qū)家庭醫(yī)生或社區(qū)駕駛員），必要時根據(jù)病情安排人員護(hù)送，做好轉(zhuǎn)診記錄。 臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的后續(xù)治療和康復(fù)工作，根據(jù)需要，進(jìn)行社區(qū)查房、電話指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房等。 對于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人轉(zhuǎn)出流程 對于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人，征求患者及家屬意見，經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)部備案后轉(zhuǎn)院；未經(jīng)科主任同意及醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，病人家屬、單位要求轉(zhuǎn)院者按自動出院處理，但須追蹤病人的去向及病情狀況。 主診醫(yī)生在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持能力及?？漆t(yī)院或醫(yī)保特約定點醫(yī)院資源等的基礎(chǔ)上，決定病人轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。 主診醫(yī)生通過醫(yī)務(wù)部聯(lián)系適合該病人治療的接收醫(yī)院和醫(yī)生，經(jīng)聯(lián)系后，同意病人轉(zhuǎn)入該院，必要時經(jīng)雙方共同診查病人后，確認(rèn)病人適合到該院治療，并能被轉(zhuǎn)運。 轉(zhuǎn)院前，主診醫(yī)生對病人病情進(jìn)行評估，將轉(zhuǎn)院原因、及接收醫(yī)院向患者或家屬告知與溝通。根據(jù)病情選擇轉(zhuǎn)運方式，協(xié)助聯(lián)系交通工具。 聯(lián)系120急救中心轉(zhuǎn)運，急救中心工作人員負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運期間的監(jiān)護(hù)和安全。 根據(jù)病情需要，醫(yī)院派出熟悉病人病情并有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運期間的監(jiān)護(hù)和安全。 對病情不穩(wěn)定、或可能在轉(zhuǎn)院途中出現(xiàn)病情加重或?qū)е律ｋU的病人，不宜轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。 病情不允許轉(zhuǎn)院，而病人或家屬堅決要求轉(zhuǎn)院，主診醫(yī)生應(yīng)向病人或家屬說明轉(zhuǎn)運的危險性和可能出現(xiàn)的后果，做好病歷記錄，并由病人或家屬在病歷上簽字。 轉(zhuǎn)院前，主管醫(yī)生完成轉(zhuǎn)院記錄，轉(zhuǎn)院記錄中包括：診斷、診療經(jīng)過（已接受的操作和其他治療措施）、轉(zhuǎn)院原因（進(jìn)一步的醫(yī)療需求)、所轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱，接收醫(yī)生姓名、聯(lián)系方式等內(nèi)容，經(jīng)主診醫(yī)生審核簽名后，一式二份，一份給病人，另一份醫(yī)院隨病歷存檔。 床位醫(yī)生與護(hù)士根據(jù)病人或家屬的文化程度和理解能力，以簡明易懂的方式，提供轉(zhuǎn)院指導(dǎo)。 在轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生病情變化的病人，應(yīng)予以緊急治療，并做好記錄。，其服務(wù)職責(zé)相應(yīng)地從本院轉(zhuǎn)到接收醫(yī)院。（見附件）《雙向轉(zhuǎn)診流程圖》《鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作單位清單》《鎮(zhèn)江市二級以上醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》《無》胸痛中心時間管理制度 使STEMI患者直接就診于具有PCI能力醫(yī)院的首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張時間（FMCtoB）時間限定為90分鐘，而就診于非PCI醫(yī)院的轉(zhuǎn)診PCI的FMCtoB 時間則為120分鐘。院前急救、急診醫(yī)護(hù)人員、心血管科值班醫(yī)生、護(hù)士、心導(dǎo)管室介入醫(yī)生、護(hù)士及CCU醫(yī)生、護(hù)士。（無）胸痛中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行時間管理制度，縮短患者從發(fā)病到再灌注時間，胸痛中心委員會定期對時間管理制度進(jìn)行督查，并做持續(xù)改進(jìn)。 。胸痛中心工作人員實行輪班制，每月月末排出下一月值班。值班人員必須24小時手機(jī)開機(jī)。為防萬一另設(shè)備班人員。院內(nèi)手機(jī)所采用的手機(jī)時間為中國電信全國統(tǒng)一的北京時間，時間精確到秒。另在病人入院、轉(zhuǎn)運過程中使用秒表，對每一時間段進(jìn)行記錄。；記錄患者就診時間，首份心電圖必須記錄時間，精確到秒；，有急診醫(yī)師記錄；，由急診醫(yī)生記錄，生化檢驗結(jié)果不作為啟動導(dǎo)管室的必要條件； DtoB時間已明顯縮短，平均時間應(yīng)在 90 分鐘以內(nèi)，且至少75%的病例能達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，或者目前至少50% 的病例達(dá)到此要求，且已制定合理計劃以確保在通過認(rèn)證后的第1年內(nèi)達(dá)到 75% 的合格率。由導(dǎo)管室技術(shù)員記錄冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張時間；；；（非正班時間），由一鍵啟動電話時間到心導(dǎo)管室人員全部就位，由心導(dǎo)管室護(hù)士記錄； 到進(jìn)入心導(dǎo)管室的時間，由急診接診醫(yī)生記錄；；，DtoN或FMCtoN時間；，doorin and doorout(入門到出門）的時間已縮短，由急診接診醫(yī)生記錄；，每位急診就診患者均應(yīng)有時間節(jié)點的記錄，記錄于每月月末最后一個周五進(jìn)行總結(jié)，對延誤病例重點分析，對流程不足之處提出建議。對于每次考核合格的醫(yī)護(hù)人員，給予人民幣200元獎勵，時間不合格原因若為胸痛中心延誤，取消獎勵，對于兩次時間不合格人員，提出批評。，胸痛中心值班及備班人員院內(nèi)聯(lián)系專用院內(nèi)手機(jī)必須保證24小時開機(jī)，手機(jī)電量保持充足，院內(nèi)手機(jī)關(guān)閉手動調(diào)時功能，由中國電信進(jìn)行統(tǒng)一授時同步服務(wù)，無須額外校正。，對每一時間段、時間節(jié)點及時間差進(jìn)行精確記錄，數(shù)據(jù)精確到秒。胸痛中心輔助檢查緊急聯(lián)系規(guī)定 使胸痛患者得到快速、準(zhǔn)確的診斷，為進(jìn)一步治療縮短時間，為制定治療方案提供依據(jù)。急診醫(yī)護(hù)人員、心電圖室、檢驗科、影像科、心臟超聲科（無） 胸痛中心委員會負(fù)責(zé)制定胸痛中心輔助檢查緊急聯(lián)系規(guī)定，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，胸痛中心委員會定期對輔助檢查緊急聯(lián)系規(guī)定執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并作持續(xù)改進(jìn)。 我院急性胸痛患者入院后參照流程進(jìn)行就診，原則上要求當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行心電圖操作（5分鐘內(nèi)完成），特殊情況下請心電圖室醫(yī)師會診（會診醫(yī)師手機(jī)：565627750），接會診要求后10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查，同時當(dāng)場完成心電圖診斷報告。 目前我院已配置床邊快速檢驗系統(tǒng)，對于肌鈣蛋白、D二聚體、BNP等項目，可在1520分鐘內(nèi)出結(jié)果，但特殊情況需檢時可緊急聯(lián)系急診檢驗科快速出結(jié)果（聯(lián)系電話：5576）。 對于懷疑主動脈病變或特殊情況需行主動脈CTA者，應(yīng)盡可能在30分鐘內(nèi)接受CTA檢查（白天聯(lián)系電話：5440，夜間聯(lián)系電話：5442） 心電圖室門診開放時間開放，胸痛患者需快速分診減少等候時間，可聯(lián)系電話：5623（緊急聯(lián)系電話：楊劍鋒主任13815170658） 心臟超聲科門診時間常規(guī)開放（白天聯(lián)系電話5626，夜間聯(lián)系汪健飛主任13952892662）Opinions and suggestions on the party39。s mass line educational practiceAccording to the central and provincial, municipal unified deployment, according to municipal Party mittee about carrying out the party39。s mass line educational practice activity in the city39。s implementation opinions, the spirit of the party39。s mass line educational practice activities from 20** in January to 99 months, carried out at all levels of departments and directly affiliated institutions and grassroots party organizations. According to my actual County, the county to carry out the education practice put forward the following implementation , the overall requirementsCounty county education practice to the eighteen Party of eight, the spirit of the the third Plenary Session of the 18th CPC Central Committee as the guidance, conscientiously implement the spirit of general secretary Xi Jinping book series of important speech, earnestly implement the Central Committee really, opinions and advice , party implementing the guiding ideology of opinions to determine the objectives and requirements, step method, in accordance with the look in the mirror, dress up, wash bath, cure treatment, the general requirements of for the people pragmatic honest people as the theme, in carrying forward the spirit of Zhuanglang Zhuang, improve their work style, service to the masses of the people, the foundation of consolidating grassroots, promote transformation across efforts, to further implement the central