【正文】 待病人，做入院介紹，并開(kāi)始初次評(píng)估，同時(shí)通知床位醫(yī)生。 原則上，病人在住院期間不得請(qǐng)假離院。 對(duì)急診或有緊急需求的病人，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。 各臨床科室根據(jù)本科室疾病的診療規(guī)范,在病人入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，要做病史和體格檢查所提示的與診斷相關(guān)的各類(lèi)化驗(yàn)或影像學(xué)檢查。根據(jù)病人入院時(shí)的情況，安排病人預(yù)防、環(huán)節(jié)、治療、康復(fù)的優(yōu)先秩序，為病人提供安靜、舒適的治療環(huán)境，本制度是為病人入院時(shí)提供服務(wù)所遵循的規(guī)程。 對(duì)危重患者的搶救，按照危重病人的搶救制度，嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)上報(bào)的規(guī)定 。 如遇同一病人既有外科又有內(nèi)科疾病時(shí)，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科到急診會(huì)診討論后解決收治問(wèn)題。 相關(guān)的各種檢查盡可能到達(dá)病人身旁，以便減少搬動(dòng)和增加病人的痛苦。，護(hù)士在快速評(píng)估病情的基礎(chǔ)上，立即完成“開(kāi)通靜脈通道、暢通氣道（如吸氧等）、監(jiān)測(cè)生命體征、采血”等工作。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)心導(dǎo)管室完成相關(guān)準(zhǔn)備后，通知急診科送患者至心導(dǎo)管室。 ；，醫(yī)師10分鐘內(nèi)完成會(huì)診工作（心血管科會(huì)診醫(yī)師見(jiàn)每月醫(yī)務(wù)部全院值班表），夜班急診接診非STEACS后可啟動(dòng)心血管科二線值班（心血管科二線值班電話：17712821954或88915289）10分鐘內(nèi)完成會(huì)診工作。：（包括管理層、醫(yī)藥技護(hù)、后勤或醫(yī)療輔助人員等）的全員培訓(xùn)計(jì)劃，并得到醫(yī)院管理層的支持；，使醫(yī)院管理人員理解胸痛中心的工作內(nèi)容和意義；。 胸痛中心內(nèi)部的專(zhuān)業(yè)人員、相關(guān)和非相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員、醫(yī)院全體員工、120急救中心人員、基層醫(yī)院的心血管科和急診科人員等。，時(shí)間默認(rèn)為每季度第3個(gè)月第4周的周五15：00進(jìn)行（如有變化另行通知），如運(yùn)行期間有情況和病例，由醫(yī)療或行政總監(jiān)提出，臨時(shí)召開(kāi)。胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)和典型病例討論會(huì)制度為了總結(jié)急性胸痛診治工作現(xiàn)狀和存在的不足，特定期對(duì)階段診療工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)部分典型病例進(jìn)行分析和討論，制定質(zhì)量分析會(huì)和典型病例討論會(huì)議制度。附件1胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度為了進(jìn)一步優(yōu)化胸痛中心工作流程，改進(jìn)工作質(zhì)量和診療水平，促進(jìn)胸痛中心建設(shè)和發(fā)展，定期對(duì)階段運(yùn)行狀況進(jìn)行總結(jié)，制定胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。 （三）社區(qū)教育社區(qū)人群教育是指胸痛中心積極參與對(duì)社區(qū)內(nèi)外進(jìn)行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的體征和癥狀以及適當(dāng)治療方法的培訓(xùn)，這是胸痛中心的重要職責(zé)之一。（二）對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn) 對(duì)市急救中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)是胸痛中心的重要職責(zé)之一。 （一）院內(nèi)培訓(xùn)教育 。（2） 所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查并由急診醫(yī)師初步解讀。四、急診胸痛患者的規(guī)范診治，方便步行患者進(jìn)入時(shí)發(fā)現(xiàn)。、普通門(mén)診或其它所有通往急診科的入口設(shè)立醒目的路牌。（1）利用江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)平臺(tái)，與集團(tuán)內(nèi)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)服務(wù)中心簽署合作協(xié)議。（已配備專(zhuān)用手機(jī)，班班交接）（1）與急救中心120簽署胸痛中心合作協(xié)議。一、組織機(jī)構(gòu)及制度建設(shè)（一）成立胸痛中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組胸痛中心的建設(shè)涉及到多部門(mén)、多學(xué)科，為配合我院胸痛中心認(rèn)證和管理，促進(jìn)各部門(mén)、科室間協(xié)調(diào)，優(yōu)化診療流程，成立鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)推進(jìn)方案為了規(guī)范胸痛病人的診治流程，提高早期診斷和治療ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，防止過(guò)度治療以及改善臨床預(yù)后的目的。組 長(zhǎng)：朱 夫（負(fù)責(zé)胸痛中心全面工作）副組長(zhǎng)：蔣鵬程（協(xié)助組長(zhǎng)負(fù)責(zé)胸痛中心日常具體工作）賀春金（協(xié)助組長(zhǎng)負(fù)責(zé)胸痛中心市場(chǎng)拓展及宣傳報(bào)道工作） 貢浩凌（協(xié)助組長(zhǎng)負(fù)責(zé)胸痛中心護(hù)理工作）丁旭輝（協(xié)助組長(zhǎng)負(fù)責(zé)胸痛中心財(cái)務(wù)管理工作） 毛鎮(zhèn)偉（負(fù)責(zé)胸痛中心臨床各科室協(xié)調(diào)工作）組 員：高 燕（負(fù)責(zé)胸痛中心護(hù)理管理具體工作）張國(guó)輝（負(fù)責(zé)胸痛中心心血管科具體工作） 王 鵬（負(fù)責(zé)胸痛中心急診科具體工作） 邵秋萍（負(fù)責(zé)胸痛中心急診內(nèi)科具體工作） 陳鎖成（負(fù)責(zé)胸痛中心胸外科具體工作） 王 劍（負(fù)責(zé)胸痛中心呼吸科具體工作） 王勝軍（負(fù)責(zé)胸痛中心檢驗(yàn)診斷工作） 汪健飛（負(fù)責(zé)胸痛中心心臟超聲診斷工作） 王亞非（負(fù)責(zé)胸痛中心影像診斷工作）楊劍鋒（負(fù)責(zé)胸痛中心心電診斷工作）秘 書(shū)：姜大鵬（具體負(fù)責(zé)胸痛中心日常事務(wù)協(xié)調(diào)工作）（二）制定胸痛中心相關(guān)制度（附件1）、轉(zhuǎn)診制度二、院外與院內(nèi)綠色通道的無(wú)縫銜接建立了互聯(lián)互通信息平臺(tái)，利用鎮(zhèn)江市急救中心信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)120救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸患者相關(guān)生命體征指標(biāo)及心電圖至我院急診中心，便于指導(dǎo)院前急救用藥及提前做好應(yīng)對(duì)措施。（已與二院簽訂合作協(xié)議）（2）通過(guò)客服部與集團(tuán)外基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署合作協(xié)議。，以方便不熟悉的人能從急診科快速到達(dá)導(dǎo)管室。配備足夠的輪椅和擔(dān)架車(chē)，方便進(jìn)入急診入口的患者使用。急性胸痛患者就診后早期進(jìn)行病因的初步判斷以及對(duì)生命體征不穩(wěn)定的高危胸痛患者的識(shí)別尤為重要。 （3） 急診醫(yī)師初步判斷為ACS的患者，心血管內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或通過(guò)遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷，按照規(guī)范流程及時(shí)救治，縮短患者再灌注時(shí)間。 。、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)等培訓(xùn)資料。胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和成員、行政和技術(shù)總監(jiān)、相關(guān)協(xié)作科室代表、急診科和心血管科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和成員、行政和技術(shù)總監(jiān)、相關(guān)協(xié)作科室代表、急診科和心血管科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。 建立“在合適的時(shí)間內(nèi)將合適的胸痛患者送至合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受合適的治療”的機(jī)制 ：； ACS 病理生理學(xué)和/或早期診斷和/或治療、ACS相關(guān)的最新指南的培訓(xùn)；；；、ACS患者治療及心臟病早期發(fā)作和識(shí)別等基本知識(shí)對(duì)胸痛中心的住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)； ACS 病例總結(jié)（即胸痛中心的質(zhì)量分析會(huì)和典型病例分析會(huì)），以達(dá)到進(jìn)行持續(xù)教育和改進(jìn)流程的目的。要使全體醫(yī)師掌握ACS癥狀的識(shí)別、診斷方法、緊急處理、心肺復(fù)蘇以及院內(nèi)發(fā)生ACS時(shí)的處理流程；；，對(duì)所有輔助員工（醫(yī)療輔助人員包括從事輔助護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、輔助檢查、掛號(hào)、收費(fèi)、管理、保潔、保安等工作的人員）進(jìn)行有關(guān) ACS癥狀和體征、心臟病早期發(fā)作時(shí)緊急救治、遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程培訓(xùn)；；；，定期為員工體檢以確定員工是否有患 ACS 的風(fēng)險(xiǎn)；，提供戒煙、營(yíng)養(yǎng)和其他心臟健康的課程；：、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)等培訓(xùn)資料；，包括實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI或溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌癥；；；：，向社區(qū)提供有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的培訓(xùn)；；”及時(shí)處理心臟病相關(guān)癥狀“的處理方法和急救措施，為社區(qū)進(jìn)行疑似ACS體征和癥狀的培訓(xùn)；；；；；；；；；、體檢與咨詢；；，用于對(duì)其所在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工或單位員工進(jìn)行有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的培訓(xùn)。、心導(dǎo)管室每周四下午16：00前將下一周急診PCI手術(shù)排班表送至醫(yī)務(wù)部、急診科、心血管科、心導(dǎo)管室、總值班。，若無(wú)法聯(lián)系到主班，應(yīng)立即聯(lián)系副班，若主班、副班均無(wú)響應(yīng)，應(yīng)立即呼叫總值班，由總值班通知“內(nèi)科二值班”先行處理患者，同時(shí)向心血管科主任匯報(bào)，由心血管科科主任作出相應(yīng)處理。經(jīng)過(guò)護(hù)士認(rèn)真分診后，首診醫(yī)生必須對(duì)患者實(shí)施認(rèn)真診療，如發(fā)現(xiàn)非專(zhuān)科疾病在完成病歷后，再請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，不得隨意換掛號(hào)而推委病人。，全程負(fù)責(zé)該患者的診療過(guò)程，直至轉(zhuǎn)到另外一個(gè)搶救單元，并認(rèn)真交接。 對(duì)“三無(wú)”人員的救治，應(yīng)盡快設(shè)法收集患者的信息，做好登記，及時(shí)與相關(guān)方面取得聯(lián)系，搶救措施規(guī)范，并向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。如有異議，有急診值班醫(yī)師決定收入某一病區(qū)。 對(duì)搶救患者（生命體征不穩(wěn)定者）一律實(shí)行先搶救再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)原則。本制度適用于本院所有住院病人（無(wú)）醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行病人入院管理制度及醫(yī)生、護(hù)士按照崗位工作職責(zé)完成病人入院相關(guān)工作。 對(duì)符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的病人，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生才能簽發(fā)住院證，所有住院證上應(yīng)寫(xiě)明入院診斷，同時(shí)與病人溝通（住院前溝通）,告知病人收住的原因、初步的治療計(jì)劃、初步費(fèi)用及住院日估算等信息。相應(yīng)病房或整個(gè)醫(yī)院無(wú)空床時(shí)病人的安置，按床位調(diào)劑處理原則處理。 門(mén)診病人入院程序 醫(yī)生在初步評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，對(duì)確需住院治療的病人，在衡量本院所能提供的醫(yī)療服務(wù)和設(shè)備、設(shè)施的基礎(chǔ)上，決定病人入院并簽發(fā)住院證。 急診病人入院程序 各病區(qū)必須遵守急診優(yōu)先收治的原則，保證每天24小時(shí)收治病人渠道通暢，不得無(wú)故拒絕急診收治。 原則實(shí)行專(zhuān)科收治。 一般急診收住院時(shí)，由護(hù)工和護(hù)士送入病區(qū)；較重急診收住院時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送由醫(yī)生評(píng)估決定，由醫(yī)生或護(hù)士一同護(hù)送入病區(qū)，并進(jìn)行交接；垂危急診收住院時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)共同護(hù)送，嚴(yán)格交接，并在交接本簽名。病區(qū)應(yīng)安排輕病人出院，ICU應(yīng)安排病人轉(zhuǎn)到專(zhuān)科病房，空出相應(yīng)的床位。 跨病區(qū)收治的專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)盡快安排本專(zhuān)科的輕病人出院，將跨區(qū)借床的病人轉(zhuǎn)回本專(zhuān)科。： 《入院流程》（無(wú)）《病人評(píng)估制度》《病人入院管理制度》《急診工作制度》9．本版修改內(nèi)容： 原則實(shí)行專(zhuān)科收治。專(zhuān)科無(wú)床位情況時(shí)，上班時(shí)間由床位管理中心（一站式服務(wù)臺(tái)）專(zhuān)人負(fù)責(zé)按床位調(diào)劑處理原則處理，非上班時(shí)間由總值班協(xié)調(diào)解決，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。 “雙向轉(zhuǎn)診”是指根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院診治過(guò)程。 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)；其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入。 病人持《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》到醫(yī)院門(mén)診一站式服務(wù)臺(tái)，由服務(wù)臺(tái)工作人員接待并負(fù)責(zé)引導(dǎo)就診。 其他二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入流程 轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部與我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)部指定相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)生，雙方經(jīng)會(huì)診聯(lián)系（參見(jiàn)會(huì)診制度），共同評(píng)估后確認(rèn)病人適合轉(zhuǎn)入。 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后病人病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期需轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者； 本院技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人，須直接轉(zhuǎn)到其他有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療者； 傳染病病人、精神病病人或其他上級(jí)部門(mén)規(guī)定的定點(diǎn)收治的疾病的病人； 其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者。打印后交給病人或家屬。 對(duì)于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治