欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)-wenkub
2023-03-21 17:20:57 本頁面
【正文】 :適用一二期內(nèi)痔。便秘、腹壓增高等因素使肛墊向下移位、同時(shí)伴靜脈叢淤血、擴(kuò)張成痔。 – 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)。 9/75 治療 ?非手術(shù)治療 : – 口服緩瀉劑，使大便松軟、潤(rùn)滑。 ? 肛裂多為單發(fā)的縱形潰瘍。 8/75 肛裂 anal fissure ? 肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形成的慢性潰瘍 ，大多位于肛管后正中線。掛線使要扎斷的括約肌與四周組織產(chǎn)生粘連，因結(jié)扎后局部缺血、壞死，不發(fā)生收縮失禁。底小口大 “V”傷口。單純性只有一個(gè)瘺管，復(fù)雜性有多個(gè)外口和瘺管。 ? 病因與分類 ? 肛管直腸周圍膿腫破潰或切開排膿后形成。 ? 坐骨直腸窩膿腫部位較深，切口應(yīng)距肛緣 3～5厘米，呈弧形，術(shù)者手指進(jìn)入膿腔分開間隔。 4/75 治療 ? 未形成膿腫，非手術(shù) :①抗菌藥物②熱水坐浴③局部理療④口服緩瀉劑減輕排便時(shí)疼痛。檢查肛周，有紅腫、壓痛，直腸指檢有觸痛、波動(dòng)感，穿刺抽膿確診。 3/75 臨床表現(xiàn) ? 肛門周圍膿腫 局部持續(xù)性跳痛明顯，膿腫形成后有波動(dòng)感，全身癥狀不明顯，穿刺可確診 。技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn) 欽州市第一人民醫(yī)院 普外三科 鄧偉 2/75 直腸肛管周圍膿腫 ?病因和分類 ?病因 :肛隱窩炎。膿腫穿破皮膚，形成外瘺或內(nèi)瘺。 ? 骨盆直腸窩膿腫 位臵較深，全身癥狀更明顯而局部癥狀輕。 ? 膿腫確診，手術(shù)切開引流。 ? 骨盆直腸窩膿腫，穿刺定位，穿刺針引導(dǎo)下切開引流，或經(jīng)直腸切開引流，低位的可在直視下進(jìn)行，較高時(shí)需通過肛鏡進(jìn)行。少數(shù)為結(jié)核性。 ? 瘺管與括約肌的關(guān)系 :括約肌間瘺、經(jīng)括約肌瘺、括約肌上瘺、括約肌外瘺。 ? 肛瘺切除術(shù) :適用低位單純性肛瘺，創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術(shù)后坐浴、換藥、直至愈合。 7/75 肛瘺掛線 ? 方法 :將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導(dǎo)一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出，然后扎緊絲線。 ? 病因與病理 ? 便秘 ，便時(shí)用力過錳，排出時(shí)裂傷肛管皮膚。反復(fù)損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎癥、靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫，形成結(jié)締組織性外痔，稱 “前哨痔 ”。 – 熱水坐浴。 10/75 痔 hemorrhoid ? 痔 是齒線兩側(cè)直腸上、下靜脈叢淤血、擴(kuò)大、屈曲而形成的的靜脈團(tuán)。 ? 飲酒及辛辣飲食刺激 。常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉、 5%石炭酸植物油等。 ? 痔
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