欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)(完整版)
【正文】 渣飲食；術(shù)前 1～ 2天服緩瀉劑；清潔灌腸 ， 根據(jù)有無排便困難于術(shù)前一日或數(shù)日進(jìn)行 。 ? 乙狀結(jié)腸＞盲腸＞升結(jié)腸＞橫結(jié)腸＞降結(jié)腸＞肝曲脾曲 19/75 診斷 ? 中年以上有排便習(xí)慣改變 、 不明原因的消瘦 ，貧血 、 腹部腫塊結(jié)者 ， 需進(jìn)一步檢查 。 13/75 注射療法 14/75 器械套扎法 ? 內(nèi)痔膠圈套扎術(shù) 15/75 手術(shù)療法 ? 痔切除術(shù) 齒線上粘膜縫合，皮膚切口敞開。便秘、腹壓增高等因素使肛墊向下移位、同時伴靜脈叢淤血、擴(kuò)張成痔。 9/75 治療 ?非手術(shù)治療 : – 口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑。 8/75 肛裂 anal fissure ? 肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形成的慢性潰瘍 ，大多位于肛管后正中線。底小口大 “V”傷口。 ? 病因與分類 ? 肛管直腸周圍膿腫破潰或切開排膿后形成。 4/75 治療 ? 未形成膿腫，非手術(shù) :①抗菌藥物②熱水坐?、劬植坷懑煝芸诜彏a劑減輕排便時疼痛。 3/75 臨床表現(xiàn) ? 肛門周圍膿腫 局部持續(xù)性跳痛明顯，膿腫形成后有波動感，全身癥狀不明顯，穿刺可確診 。膿腫穿破皮膚，形成外瘺或內(nèi)瘺。 ? 膿腫確診，手術(shù)切開引流。少數(shù)為結(jié)核性。 ? 肛瘺切除術(shù) :適用低位單純性肛瘺，創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術(shù)后坐浴、換藥、直至愈合。 ? 病因與病理 ? 便秘 ，便時用力過錳，排出時裂傷肛管皮膚。 – 熱水坐浴。 ? 飲酒及辛辣飲食刺激 。 ? 痔環(huán)狀切除術(shù) 手術(shù)借助長 8～ 12cm有炳軟木園柱，插入肛門將痔拖出切除，間斷縫合內(nèi)外創(chuàng)緣。 ? X線 :全消鋇餐及鋇灌腸 。 口服腸道抗菌藥物:甲硝唑 、 新霉素 、 紅霉素 、 卡那霉素等 。 在阻斷腸管內(nèi)注入抗癌藥物 ， 常用 5FU， 保留 30分鐘后分離腸管 。 27/75 直腸癌 carcinoma of rectum ? 發(fā)病率僅次于胃癌。 ? 浸潤型 :硬癌，易腸梗阻，分化低，轉(zhuǎn)移早。 ? 直腸指檢 約 80%可觸及，指檢可達(dá)肛門緣以上 8公分。 B超、 CT檢查可了解有無肝轉(zhuǎn)移。 ? 手術(shù)原則 腫瘤徹底切除的前提下力爭保留肛門。 33/75 保肛術(shù)式 ? 保留肛門的術(shù)式 : ? 腹會陰聯(lián)合切除保留肛門括約肌手術(shù) (Bacon術(shù) ) ? 腹膜外套疊式吻合術(shù) (Lockart mummerg術(shù) ) ? 肛門外翻出吻合術(shù) (Wel
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