【正文】 of key breakthroughs, to enhance the petitive strength, walking business road the petition of alienation and characteristics, the pursuit of stability and development of the market.(four) to promote the integration of resources. To further broaden their horizons, effective integration of resources within the group, the city resources, other industries and regional resources, mutual trust, mutual benefit, seeking winwin principle, in the framework of national policies and regulations, strict inspection and argumentation, legal consultation, examination and approval procedures, strict regulation of economic activities, attract injection the social investment to the industry group, to achieve leveraging the development, ensure that the value of stateowned assets.(five) to strengthen the construction management personnel. Strengthen the management of education and training of cadres and workers of the existing business, firmly establish the concept of the market, enhance the sense of crisis to adapt to market petition, the sense of urgency, improve the ability to respond to market petition, improve management and operation of the market. At the same time, according to the need of industrial development, vigorously the introduction of highquality management management personnel, and strive to build a highquality professional management team, hard work, and promote the entire workforce knowledge structure, age structure, structure optimization and upgrading ability, enhance core petitiveness, adapt to the need of market petition.(six) seriously study the policy for policy. Serious research about social support the development of cultural undertakings in the country and the XX policy, especially the policy of industrial development, financial investment policy, financial policy and tax policy, and actively seek policy, projects and funds, enterprise and industry group mission to promote leapfrog development. 胸痛中心協(xié)作醫(yī)院合作和轉(zhuǎn)診制度 為了各類胸痛患者得到更好的救治，特別是STEMI患者能在最短的時(shí)間內(nèi)選擇最佳血運(yùn)重建方案，同時(shí)加強(qiáng)協(xié)作醫(yī)院識(shí)別和處理各類胸痛的能力。適用于本院及轄區(qū)各協(xié)作醫(yī)院。（無）全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行胸痛中心協(xié)作醫(yī)院合作和轉(zhuǎn)診制度，胸痛中心委員會(huì)定期對胸痛中心協(xié)作醫(yī)院合作和轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并作持續(xù)改進(jìn)。，向周邊民眾宣傳胸痛早期診斷、呼救等相關(guān)知識(shí)。，包括定期召開病例討論會(huì)。（無急診PCI條件）如遇STEMI患者，按以下流程診治：：吸氧，注意氣道，心電血壓監(jiān)護(hù)，定期復(fù)查18導(dǎo)聯(lián)心電圖，開放靜脈通路。：阿司匹林300mg、氯吡格雷 600mg口服，靜脈抗缺血藥物。（電話：177128219588915289），值班醫(yī)師根據(jù)導(dǎo)管室使用情況、協(xié)作醫(yī)院距離、路況和120到位估計(jì)，如時(shí)間延遲超過2小時(shí)，則建議就地溶栓，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)，如延遲時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)，考慮轉(zhuǎn)運(yùn)。：決定轉(zhuǎn)運(yùn)后，協(xié)作醫(yī)院立即和鎮(zhèn)江市120中心聯(lián)系，安排救護(hù)車，同時(shí)和家屬說明急診PCI等事宜，注意途中心電血壓情況，注意機(jī)械和電并發(fā)癥及處理，轉(zhuǎn)運(yùn)前通過鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心電無線傳輸系統(tǒng)將12導(dǎo)聯(lián)心電圖傳送至胸痛中心（或無傳輸條件時(shí)通過手機(jī)微信將心電圖拍攝后傳至胸痛中心微信群），同時(shí)電話提醒心血管科二線值班醫(yī)師判讀心電圖。：和胸痛中心聯(lián)系確定轉(zhuǎn)運(yùn)并在途后，心血管科二值班醫(yī)師需妥善安排空余導(dǎo)管室機(jī)房，120救護(hù)車直接開至住院部門口，由專人陪同直接進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行急診PCI（家屬仍需急診掛號(hào)和辦理住院等相關(guān)手續(xù)）。，可直接和胸痛中心心血管科二值班醫(yī)師聯(lián)系（電話：177128219588915289），安排急診轉(zhuǎn)院或擇期入院，如非心源性胸痛，可與醫(yī)院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，安排專人會(huì)診。胸痛中心導(dǎo)管室使用規(guī)定 維持胸痛中心正常運(yùn)行，保證STEMI患者在最短時(shí)間內(nèi)接受再灌注治療，減少DtoB時(shí)間 本規(guī)定適用于本院胸痛中心導(dǎo)管室。（無）(無) 在工作時(shí)間行PCI手術(shù) “一鍵啟動(dòng)”后，值班醫(yī)師應(yīng)立刻和導(dǎo)管室護(hù)士聯(lián)系，詢問心導(dǎo)管室手術(shù)情況，暫停下一例手術(shù)，優(yōu)先安排STEAMI患者行直接PCI手術(shù)。 ，如心導(dǎo)管室占用且可能時(shí)間較長時(shí)，可使用介入科導(dǎo)管室行直接PCI。 ，根據(jù)病情考慮在CCU進(jìn)行溶栓治療，隨后進(jìn)行PCI。 非工作時(shí)間原則上使用心內(nèi)科專用導(dǎo)管室進(jìn)行直接PCI手術(shù)，如遇心導(dǎo)管室設(shè)備故障，立即啟用介入科導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)。，病情嚴(yán)重患者優(yōu)先安排手術(shù)。必要時(shí)安排待手術(shù)病人行溶栓治療。附件2急性胸痛提示嚴(yán)重疾病，呼叫EMS急性胸痛診治流程EMS:l 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，12導(dǎo)聯(lián)無線心電傳輸系統(tǒng)l 吸氧，監(jiān)測血壓l 建立靜脈通路l 嚼服阿司匹林300mg,氯吡格雷300mgl 如BP90/60mmHg，每5分鐘舌下含服硝酸甘油1片，最多3次按照STEMI救治流程操作ST段抬高或新發(fā)LBBB是否瀕死是否急診室：l 吸氧l 心電、血壓監(jiān)護(hù)l 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)18導(dǎo)聯(lián)心電圖l 抽血測心肌標(biāo)志物、血電解質(zhì)血?dú)夥治?、血常?guī)、腎功、凝血像l 床旁胸部X線檢查，床旁超聲心動(dòng)圖心肺復(fù)蘇 生命體征穩(wěn)定否是高級(jí)生命支持癥狀提示為ACS是否見ACS救治流程非心源性胸痛否危及生命的胸痛（心率110次/分，血壓90/60mmHg，暈厥或呼吸困難，全身濕冷） 胸痛中心觀察6－8h是l 呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ祝窝椎萳 骨骼肌肉疾?。豪哕浌茄?，脊椎疾病，壓縮性骨折等l 胃腸道疾病：胃食管返流、膽囊炎、急性胰腺炎、胃出血穿孔等l 精神障礙：驚恐發(fā)作l 病毒感染：帶狀皰疹l 其它引起胸痛的疾病高血壓伴休克體征、持續(xù)撕裂樣胸痛、兩上肢血壓相差20mmHg以上心電圖無變化頑固性低氧血癥，低血壓，右室負(fù)荷重，暈厥呼吸困難，一側(cè)肺呼吸音減弱或消失，胸片提示氣胸癥狀體征提示心包填塞是是是是請相關(guān)科室會(huì)診心臟超聲篩查及報(bào)告，肺動(dòng)脈CT及報(bào)告超聲心動(dòng)圖提示心包積液胸腔閉式引流主動(dòng)脈CT，心臟超聲篩查及報(bào)告和/或MRI檢查轉(zhuǎn)診或出院心內(nèi)科會(huì)診或收入CCU收入院胸外科會(huì)診，降壓、控制心率、手術(shù)心內(nèi)科會(huì)診，收入心內(nèi)科，抗凝，評(píng)估溶栓指征附件3急性胸痛分診流程急性胸痛至護(hù)士預(yù)檢臺(tái)一般生命體征評(píng)價(jià)病史詢問其他無高危因素患者冠心病：高齡；男性；合并冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病等）；活動(dòng)誘因；含服硝酸甘油緩解；既往冠心病病史。肺栓塞：長期臥床病史；持續(xù)胸悶；呼吸困難；特殊服藥史。主動(dòng)脈夾層：高血壓病史；撕裂樣疼痛。氣胸：呼吸困難；單側(cè)胸痛；體型瘦長。心率110次/分，血壓90/60mmHg；心跳驟停患者；昏厥患者生命體征穩(wěn)定高?；颊?，進(jìn)入搶救室低?；颊?，急診候診就診附件4 STEMI救治流程胸痛患者協(xié)作醫(yī)院120急救車自行來院能同意不能溶栓治療心電血壓監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、心梗三項(xiàng)阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室他汀類藥物和家屬溝通心肌再灌注ST段抬高、新發(fā)CLBBBGSTEMI溶栓治療直接PCI不同意CCU病房心導(dǎo)管室PCI心內(nèi)科醫(yī)師10分鐘心電圖