妊娠合并貧血-嘉善第一人民醫(yī)院-資料下載頁
2024-10-03 07:41本頁面
【正文】 麻木、針刺、冰冷等感覺異常以及行走困難； ：水腫、低熱等。 第三十五頁，共四十三頁。 治 療 ，改善不良飲食習慣。對有高危因素的孕婦，應該早期預防的。 ，葉酸 5毫克口服，日 3次，或者肌注葉酸 15毫克，直到血象正常。維生素 B1250到 100微克，日 1次，肌注，兩周后該為每周 2次，直到血紅蛋白正常。 、維生素 c。 ，可輸濃縮紅細胞少量，慢滴，防止誘發(fā)心衰。 ，預防產(chǎn)后出血，預防感染。 第三十六頁，共四十三頁。 再生障礙性貧血 ? 定義： 多種原因引起的骨髓造血干細胞或者造血微環(huán)境受損，而造成的以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。 第三十七頁，共四十三頁。 臨床表現(xiàn) 第三十八頁，共四十三頁。 診 斷 ： 血紅蛋白下降較快 網(wǎng)織紅細胞 〈 1﹪ 白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對＜ 109/L 血小板 ＜ 20 109/L 骨髓象：多部位增生減小，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞減少 第三十九頁，共四十三頁。 診 斷 ： 血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細胞、白細胞、血小板值均較急性再障為高。 骨髓象：三系或兩個系血細胞減少，至少一個部位增生不良，巨核細胞減少，骨髓小粒、脂肪組織及非造血細胞增加。 第四十頁，共四十三頁。 處 理 ? 妊娠期：①治療性人工流產(chǎn)，病情未緩解時妊娠，應在做好輸血的準備下行人工流產(chǎn)。妊娠中、晚期在嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠至足月。②支持療法：加強營養(yǎng)，吸氧，小量、間斷、屢次輸新鮮血，或間斷輸成分血。③有明顯出血傾向者，給于腎上腺皮質(zhì)激素治療，也可用蛋白合成激素。④預防感染。 ? 分娩期：盡量經(jīng)陰道分娩，適當助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，防止第二產(chǎn)程用力過度。有產(chǎn)科指征者行剖宮產(chǎn)時，最好將子宮一起切掉。 ? 產(chǎn)褥期：預防產(chǎn)后出血及廣譜抗菌預防感染。 第四十一頁，共四十三頁。 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠合并貧血。 WHO的標準：外周 Hb＜ 110g/L，紅細胞比容＜ .。２、中度： RBC〔 ～ 〕 10＾ 12/L， Hb 61～ 80g/L。４、極重度： RBC 10＾ 12/L， Hb≤30g/L。血清鐵＜／ L(35181。g／ d1)。④如有特殊的疾病 (如寄生蟲病等 )應同時針對病因適當治療。巨幼紅細胞性貧血的血色指數(shù)及平均血紅蛋白量均較高，紅細胞直徑增大呈橢圓形。謝謝 第四十三頁，共四十三頁。
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