鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院張國(guó)輝-資料下載頁(yè)
2024-10-17 09:59本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】按以往15歲以上人群高血壓患病率平均年增長(zhǎng)3%推算，，每5個(gè)成年人中至少有1人患高血壓。高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。過(guò)半數(shù)的心腦血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。率沒(méi)有得到有效控制，心血管疾病高發(fā)的態(tài)勢(shì)將很難遏制。國(guó)約有3億人為正常高值高血壓。讓自動(dòng)的電子血壓計(jì)像冰箱、彩電等家用電器一樣進(jìn)。家庭成員等協(xié)助完成。實(shí)際上，家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)的重要。發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。家庭血壓監(jiān)測(cè)在家中進(jìn)行，測(cè)量次數(shù)和天數(shù)均比較多，提高高血壓患者判斷預(yù)后的準(zhǔn)確性。Ohasama研究是一項(xiàng)較大樣本的前瞻性自然人群研究，在平均11年的隨訪期間，共發(fā)生腦血管病事件141例。測(cè)量前30分鐘應(yīng)停止吸煙，排空膀胱。兩次，以水銀血壓計(jì)數(shù)值為準(zhǔn)，登記在調(diào)查表上。水銀血壓計(jì)避免尾數(shù)偏愛
【正文】 34/80～ 84 mm 3種不同血壓測(cè)量方式的特點(diǎn) 診室血壓 家庭血壓 動(dòng)態(tài)血壓 病情診斷 是 是 是 預(yù)測(cè)后果 是 是 是 正常高限 140/90 135/85 135/85（白天） 評(píng)估長(zhǎng)期療效 是 是 受限 血壓節(jié)律 否 否 是 血壓變異 是（長(zhǎng)時(shí)） 是（長(zhǎng)時(shí)） 是（短時(shí)） 價(jià)格 便宜 便宜 較貴 操作方便 是 是 否 診斷白大衣或隱蔽性高血壓 不能 能 能 3種血壓測(cè)量方式診斷高血壓、白大衣高血壓、隱蔽性高血壓的閾值 OBP HBP ABP 正常范圍血壓 140/90 135/85 130/80(24h) 或 135/85(白天 ) 高血壓 ≥140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或 ≥135/85(白天 ) 白大衣高血壓 ≥140/90 135/85 130/80(24h) 或 135/85(白天 ) 隱蔽性高血壓 140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或 ≥135/85(白天 ) BP：（ mmHg） OBP：診室血壓； HBP：家庭血壓； ABP：動(dòng)態(tài)血壓） 高血壓治療評(píng)估程序 有 診室血壓升高 靶器官損害 無(wú) 家庭血壓 ≥135/85 125/76 繼續(xù) 監(jiān)測(cè) 開始 治療 ＞ 125/76＜ 135/85 24h動(dòng)態(tài)血壓 * ＜ 130/80 ≥130/80 （ Pickering TG, Hypertension 2020。52:19） * 24h平均血壓；血壓?jiǎn)挝?: mm Hg 長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)降壓治療的效果 ? 只有家庭血壓監(jiān)測(cè)才能夠長(zhǎng)期持續(xù)監(jiān)測(cè)降壓療效。 ? 通過(guò)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，患者可以將其血壓控制情況及時(shí)與治療醫(yī)生進(jìn)行溝通 ? 尋找導(dǎo)致血壓未控制或過(guò)低的原因，進(jìn)行更加有效的生活方式干預(yù)， ? 調(diào)整降壓治療藥物的用法或用量， ? 有效提高降壓治療的質(zhì)量，降低血壓的長(zhǎng)期變異。 ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)還可部分替代動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的積極性與依從性 ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)能夠幫助醫(yī)生對(duì)患者的疾病做出更準(zhǔn)確的判斷 ? 直接影響患者管理血壓的積極性和藥物、非藥物治療的依從性，從而提高高血壓控制率。 結(jié)論與建議 ? 在高血壓的診治與管理中，除了診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量外，建議患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。 ? 建議高血壓患者選擇經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，并 選用大小合適的袖帶。 ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)每日早、晚各測(cè)量 2~3個(gè)讀數(shù)，間隔 1分鐘，取平均值。初診，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量 5~7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量 1天。 ? 家庭血壓測(cè)量是提高高血壓知曉率的有效手段，因此，建議沒(méi)有高血壓的家庭成員也應(yīng)在家中定期測(cè)量血壓。 ? 血壓正常者，每年測(cè)量 1次；如果診室血壓或家庭血壓未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但水平較高，比如 ≥130/80 mmHg，則應(yīng)增加測(cè)量血壓的次數(shù)，每月、至少每個(gè)季度測(cè)量血壓 。 ? 高血壓的管理者應(yīng)積極推動(dòng)家庭血壓監(jiān)測(cè) ? 包括目前接受降壓治療的高血壓患者，以及目前血壓正常者； ? 指導(dǎo)高血壓患者選擇合適的血壓計(jì)及袖帶等附件，并對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量知識(shí)與方法的培訓(xùn)； ? 積極推動(dòng)建設(shè)家庭血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸、管理與分析技術(shù)平臺(tái)； ? 制訂或變更治療方案時(shí)參考患者的家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄； ? 積極推動(dòng)已確診并接受降壓治療的高血壓患者購(gòu)買血壓計(jì)的醫(yī)保支付。 結(jié)論與建議
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