品管圈十大步驟介紹及運用教材(編輯修改稿)
2025-03-19 12:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 己工作現(xiàn)場的問題點而選擇。主題的選定極為重要， 如果選擇適當，則整期的活動必順暢且有效果；反之，不但沒有效果，而且活動起來困難重重。圈員們列出了約 4～ 8個問題點后，即可通過討論選出一介最適當?shù)膯栴}，作為本期活動主題。主題選定的方法大致可分成 6種（將于下文選擇性介紹）。2選定主題主題選定 的四大步驟品管圈活動關(guān)鍵在于品管活動的最終成果是否與預期相同，因此 “ 選定合適的活動主題 ” 是非常重要的因素。主題是品管圈活動的靈魂，應(yīng)遵循醫(yī)院目標管理的方向、領(lǐng)導的方針、上級的指示和要求來選定。 1發(fā)現(xiàn)主題① 強調(diào)主題對于本圈、醫(yī)院的 重要性 ；② 表達方式需 力求具體 且應(yīng)為事實；③ 數(shù)據(jù) 能夠量化 ，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；④ 全體圈員 有興趣參加 的原因；⑤ 全員 達成共識 且能通力合作。4選定理由主題選定后須對 “ 衡量指標 ” 進行具體的定義與說明。如選出的主題為 “ 降低門診處方調(diào)劑錯誤率 ” ，則需針對衡量指標 “ 調(diào)劑錯誤率 ” 的計算方式加以說明。3衡量指標主題選定 的四大步驟何謂問題36發(fā)現(xiàn)主題問題的定義問題的定義n 當 現(xiàn)狀與標準 或 期望 發(fā)生了差距，即遇到了問題n問題就是： 如何縮短落差？如何縮短落差？內(nèi)外部顧客 、 民眾、領(lǐng)導的期望醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量 或水平落差37發(fā)現(xiàn)主題(一 )偏離常態(tài) 常 態(tài)差距實際現(xiàn)象(二 )偏離目標 目標值 差距實際現(xiàn)象38問題的定義問題的定義發(fā)現(xiàn)主題 (1)按照醫(yī)院目標管理的方向 (2)上級重視、反復提醒的方面 (3)降低成本或提高效率和品質(zhì) (4)患者經(jīng)常抱怨的問題 (5)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn) (6)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題的方法發(fā)現(xiàn)主題n 日常管理指標n 問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的n 工作中常見的n 同事間交談中發(fā)現(xiàn)n 檢查結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)（質(zhì)控記錄）品管圈活動主題的選定的要點要點一： 找出問題點的方向 （詳見書 1221頁）發(fā)現(xiàn)主題 通常問題點都與醫(yī)療質(zhì)量、成本、效率、行政管理等相關(guān)因素有關(guān)。因此，為了滿足外部顧客的要求（期盼），從醫(yī)療質(zhì)量與行政管理兩個方面思考即可，對于成本及產(chǎn)量因素則無需考慮。品管圈活動主題的選定的要點要點二： 從各個問題的相關(guān)因素著手要點三： 參考其他醫(yī)院所推行過的或者文獻發(fā) 表過的主題。發(fā)現(xiàn)主題問題點（主題）書寫格式?動詞（正向或負向）?名詞（改善的本體）?衡量指標 明確的主題應(yīng)包含 三項元素n 動詞（正向或負向） .. 提高提高n 名詞（改善的本體） .. 門診患者門診患者n 衡量指標 .. 滿意度滿意度n 動詞（正向或負向） .. 降低n 名詞（改善的本體） .. 門診病人n 衡量指標 .. 輸液等候時間問題點書寫格式 (舉例 )選定主題 的 5種方法實際狀況的需求 根據(jù)目標的狀況（數(shù)據(jù)）選擇最需改善的項目文獻查證結(jié)果或目前公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題用贊成或反對的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定 ,（此法較為主觀）重要方法為評價法及共識標準法。最常使用的方法，其優(yōu)點是快速明了 .包括多重投票法、排序法以及加權(quán)投票法。 醫(yī)院管理的重要議題強制投票法次序矩陣記名式團體技巧法√選定主題主主 題評題評 價價 題題 目目 上上 級級政策政策重重要要性性迫切迫切性性圈能力圈能力 總總 分分 順順序序選選 定定 滿滿 意度意度 4 3 3 1 11 3 輸液等候輸液等候 時間時間 4 4 15 1 ◎◎ 錯帳錯帳 次數(shù)次數(shù) 3 3 2 4 給藥給藥 差錯次數(shù)差錯次數(shù) 3 4 3 2評評 價價 說說 明明分數(shù) /人數(shù) 重要性 迫切性 上 級 政策 圈能力1 次重要 次迫切 次相關(guān) 050%3 重 要 迫 切 相 關(guān) 5175%5 極重要 極迫切 極相關(guān) 76100%主題選定評價表選定主題主題評價 — 案例主題選定評分辦法 分值 院方政策 重要性 可行性 圈能力5 非常符合 很重要 很可行 能勝任3 符合 重要 可行 尚能勝任1 無相關(guān) 不重要 不可行 無法勝任 主題評價 項目主題院方政策 重要性 可行性 圈能力 總分 順序提案人降低 ICU患者非計劃拔管危險因素發(fā)生率44 50 40 42 176 1 秦君玫降低中心靜脈導管維護的不正確率28 28 44 38 138 2 張慶慶降低 ICU患者 VAP危險因素發(fā)生率36 42 20 32 130 3 阿依古力降低重癥患者轉(zhuǎn)運危險因素發(fā)生率26 42 32 22 122 4 郭俊氚主題選定制表人：李潔 制表時間： 20230406主題評價 — 案例選定主題主體說明 如選出的主題為 “ 降低門診輸液等候時間 ”，則需針對衡量指標 “ 平均輸液等候時間 ” 的計算方式加以說明： (1)輸液等候時間定義：從患者進入輸液室到接受注射所需要的時間 ” (2) 計算公式 :….. 衡 量 指 標47衡量指標非計劃拔管危險因素： 是指患者在留置各類導管期間，發(fā)生的未經(jīng)醫(yī)護人員同意將導管拔出體外或移位，包括操作不當所致的管路脫出或移位，有可能導致患者發(fā)生危險事件的因素。 非計劃拔管危險 因素發(fā)生率％
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